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脉到深处方知中医趣

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高中生

君若问我何妙招,全靠

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发表于 2013-6-20 21:30:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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随江湖医侠徐汝奇老师学习平脉辨证多年,已深感脉之重要。择一案简述下病脉证治的重要性。
一女患,57岁,去年开始右手痹痛,多方治疗无效,至今年发展到从右手无名指小指处麻木到肘关节处,用手指轻扰,如蚁行样难受,四肢痹痛,屈伸不利,汗出明显,大小便如常。由人介绍找到我,摸脉后,脉见两关独弦,寸尺沉细。询问病人是否口苦,病人吃惊说我怎么知道,此时,我就明白为什么她治疗那么久效不佳。观周围之中医者,知张仲景不多也,知病脉证治不多也。处方柴胡桂枝汤(柴胡20法半夏15黄芩15党参15桂枝10白芍10甘草10生姜5片大枣6粒六剂),《伤寒论》云:伤寒六七日,发热微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外正未去者,柴胡桂枝汤主之。复诊患者告知,口苦减轻,四肢关节能屈伸,痛减,但右手麻木症状依旧。摸脉后,脉像改变,两关独弦已经不见,寸关沉细,尺弦细紧。处黄芪桂枝五物汤加味(黄芪30桂枝15赤芍30当归15秦艽20鸡血藤30生姜6片大枣5粒)六剂,《金匮要略》云:血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。复诊,症状消除大半,脉像变化不大,守上方再服6剂,后街上遇见,已可劳动了。
                                                    丰孚草医 2013-6-20夜草书

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发表于 2013-6-20 21:57:49 | 显示全部楼层
脉色合参,病脉证治合参才是全面继承张仲景学术
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发表于 2013-6-20 22:12:12 | 显示全部楼层
平脉辨证,好医案!
悟道中医
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发表于 2013-6-20 23:06:49 | 显示全部楼层
我现在把脉,觉得太细不如不求甚解好
省的干扰思路
问脾胃饮食衣着出汗怕冷热二便基本都可以处方了
脉象假象很多
但那些基本靠谱
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2013-6-20 23:27:28 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:上工望,中工问,下工脉。
会不会问,学问大了。 (2013-06-20 23:14)
我一样可以用把脉忽悠病人
其实这是个心理诱导问题
我就经常在网上给自己好友处方
全凭问诊
效果其实也可以
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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经方医生黎崇裕

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发表于 2013-6-20 23:30:07 | 显示全部楼层
脉诊很重要,但此案有无脉象,都可处方
中医已经融入我的血脉
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发表于 2013-6-21 10:08:12 | 显示全部楼层
听说有人单凭脉诊就可以辨明病症  但是太难学了  太抽象了
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发表于 2013-6-21 11:01:50 | 显示全部楼层
请问各位,学习诊脉,该看些什么书?
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发表于 2013-6-21 15:20:35 | 显示全部楼层
一诊即给黄桂五物汤如何?
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国医馆主人

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发表于 2013-6-21 15:29:01 | 显示全部楼层

回 西湖压碧 的帖子

西湖压碧:听说有人单凭脉诊就可以辨明病症  但是太难学了  太抽象了 (2013-06-21 10:08) 
明辨病症,跟治疗疾病还是有距离的。
敬天爱人
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发表于 2013-6-21 15:59:44 | 显示全部楼层
同意楼上的,老家有一老医,脉诊如神,无需病人开口,诊脉片刻即可说得病人心服口服,但是用药不精,可惜可惜!
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发表于 2013-6-21 21:48:58 | 显示全部楼层

回 东风不与 的帖子

东风不与:同意楼上的,老家有一老医,脉诊如神,无需病人开口,诊脉片刻即可说得病人心服口服,但是用药不精,可惜可惜! (2013-06-21 15:59) 
诊断与治疗脱节了,技能结合存在重大缺陷。
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发表于 2013-6-21 22:35:19 | 显示全部楼层
看到楼主的帖子"病脉证治“的病案分析,非常高兴,因为他不是专业医生,有此感悟,已是不易。如果后续跟帖者认为平脉辨证不可有无,那不妨大家来分析如下病案:
1、从仲景学术诊从三阴三阳,当辨为何病?
2、学经方必用经方,但当如何处方并确定剂量?
3、此案治疗的预后如何判定?:
匡xx  女 78岁
2013-6-20    左寸浮弦过寸,关浮弦,尺弦稍滑。右寸细稍弦略滑,关弦滑,尺沉细。(舌苔不明)下肢浮肿,右半身瘫痪,儿子诉:一个月前因脑动脉血管瘤破裂出血,术后继出现不能言语,右半身瘫痪,可以吞咽,意识尚清楚,大便每天有解,前5天因食物呛伤出现肺部感染,平时出汗多,手足乱动。刻下BP:108/61mmHg。
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发表于 2013-6-21 23:07:03 | 显示全部楼层
治法与诊法不是一个体系,另有一套诀窍。西医诊法也很精,但治疗差劲。

只有那种诊法中隐藏着治法的,才是真诊法;也只有那种治法中隐藏着诊法的,才是真治法。

照我的说法,你是否相信:有些诊法是假诊法、恶诊法,也有些治法是假治法、恶治法?
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发表于 2013-6-22 06:16:48 | 显示全部楼层
平脉辨证是仲景体系不可缺少且非常重要的部分,看其題目"辨太阳病脉证并治"不提脉在其证之前,只提相提并论,重视证不必多说,掌握好脉也同样是诊病的重要环节,脉的掌握大大难于证,学子的每一份付出及所取得的收获均可喜可贺,恭喜楼主。

坚持永远是成功的基石。
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发表于 2013-6-22 07:37:13 | 显示全部楼层
匡姓患者诊见“左寸浮弦过寸,关浮弦,尺弦稍滑。右寸细稍弦略滑,关弦滑,尺沉细”,气机左升右降,左寸浮弦过寸,即所谓“上竟上”,三部脉属“按之紧如弦,直上下行”的痉脉,为太过之脉,主太阳;右寸细稍弦略滑,是不及,主太阴;双关脉均浮弦滑实,示中焦痞满里实,主阳明;左尺稍滑,当沉不沉,示下焦里实,右尺沉细,是命门已衰。总体脉象,左右三关不等,示上下不通、左右不利,阴阳夹杂,主厥阴病。故此病当诊从厥阴痉病,后世将此类辨为痰迷心窍或痰滞脑络。何以厥阴篇经文脉象阴阳俱见、证候虚实夹杂的道理,不妨从此案理解。
寸胜治上、尺胜治下、尺寸俱平治中央。脉证合参,治痉当从葛根汤、治痞满当附子泻心汤、治狂躁当礞石滚痰丸,防出血取田七、怀牛膝。处方如下:
葛根300麻黄15桂枝15白芍60赤芍60大枣15生姜30甘草10怀牛膝15附子15黄连15大黄15黄芩15田七30礞石15  七剂 用法:煎成21包,每包200ml,每次50-100ml鼻饲,一日3包。
此案为平脉辨证学习班第八期结束那天的首诊,第八期学员20人,也许祖师显灵,这一天有不少判定不治或难治的患者复诊,但无一例不见效,绝大多数病案学员都亲身了其中两三诊,眼见为实,耳听为虚,所以大家对自己的所学才那么有信心!
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发表于 2013-6-22 08:24:34 | 显示全部楼层
不凭脉象,我的确不敢开方。

很早之前,遇到一老者,凭脉象就可以把病位说得很准,但开方的确很一般。
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发表于 2013-6-22 14:03:52 | 显示全部楼层
學習了
確實辨證要能與治法相應方為上醫
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发表于 2013-6-25 15:49:57 | 显示全部楼层
脉象能准确的确定病机、病位。对症下药。如果脉学不好的人在辩证上把握不准,有猜的嫌疑。希望大家能有机会去江西泰和向江湖医侠学习。将对大家的经方路提供更好的帮助。为推广经方做出贡献。
向大家学习
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