桂枝茯苓汤无效案

学童 · 发表于 2013-6-9 02:35:02

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患者，女性，23岁，平素月经稍有推迟，量色质大致正常，此次月经已延迟十日尚未来潮，无明显小腹胀痛坠之不适，自诉夜间磨牙，大便两日一行，便无力，量少，稍干，近两日小腿酸痛，口腔两处小溃疡，腹诊示小腹偏紧，脉细数，苔后根白腻。予桂苓汤各15克，加大黄10克_生甘草5克，药后大便仍少而无力，月经未至，请前辈指点！

卡农 · 发表于 2013-6-9 06:36:11

我更倾向于当归芍药散

cofieco · 发表于 2013-6-9 06:59:31

加点生大黄和芒硝，合桃核承气汤之意。或直接改桃核承气汤。

医海 · 发表于 2013-6-9 08:58:32

对于这个病人首先要排除怀孕可能！

学童 · 发表于 2013-6-9 09:26:53

已经排除怀孕了。

曹德田 · 发表于 2013-6-9 09:37:53

不是无效。你不辩证就用药哪来效果。我认为本证应是气血虚兼湿热。

学童 · 发表于 2013-6-9 09:42:59

此人以前月经延期，手足冰冷，尺脉弱，查雌激素偏低，用过温经汤，手足冰冷未明显改善，月经吃晚第一天自行来潮，七天后改麻黄温经汤，药后舌质偏红，遂停药，另大便仍诉少而无力，吃的却不少，

夜雨十年灯 · 发表于 2013-6-9 09:44:35

不理解五苓散，是不会理解桂枝茯苓丸的
这人的要点是少腹弦急，
一知半解会害人的
本身就津液阳气不足
无水行舟，乱用大黄会耗伤津液
到时目不见物，行动困难你就麻烦了
不讲方证对应无法入门
但是一点内经都不看
方证对应你很都难掌握好

学童 · 发表于 2013-6-9 10:07:55

患者来电诉今日大便量尚可，开始无力难解，后始畅，量亦增多，近日夜间汗出多，颈部为甚。学中医，内经未好好研读，谢谢您的提醒，往后逐渐专研。

夜雨十年灯 · 发表于 2013-6-9 10:17:09

学童:患者来电诉今日大便量尚可，开始无力难解，后始畅，量亦增多，近日夜间汗出多，颈部为甚。学中医，内经未好好研读，谢谢您的提醒，往后逐渐专研。 (2013-06-09 10:07)

伤寒都还没读好呢，很多人不认真读金匮要略
临床不下苦工，多对比
伤寒金匮要略没学好
读内经也无用
一片茫然

学童 · 发表于 2013-6-9 10:18:01

患者大便通畅后，少腹紧硬好转，月经如何解决，请您明示

夜雨十年灯 · 发表于 2013-6-9 10:32:11

这个病案，四肢冷，大便不通，月经不通，主方我首先想到了四逆散
现在脖子盗汗，那是误下坏证了
病又移位了

曹德田 · 发表于 2013-6-9 11:00:14

温经汤加麻黄是乱加并且加重病情

学童 · 发表于 2013-6-9 11:00:35

四肢冷，冬天为甚，平素月经延期3至五天，但时间无此次长，既往脉偏虚，尺脉无力，此次显标实本虚，性格开朗，无郁结倾向，四逆是否值得商榷。

学童 · 发表于 2013-6-9 11:03:08

为何呢，那是去年冬天的事，与现在病情不同

学童 · 发表于 2013-6-9 11:10:19

当时考虑四肢凉，少腹冷，月经延期，学黄老师麻黄催月经之说，用5克，不料原先淡红舌，转红。

秋雨芭蕉 · 发表于 2013-6-9 20:50:00

如果皮肤白，形体瘦。我建议温经汤加减。
现在女孩大多饮食睡眠不规律，气血虚宫寒。

学童 · 发表于 2013-6-9 21:44:07

谢谢您的建议，我正有此想法

学童 · 发表于 2013-6-15 15:03:44

服温经汤加火麻仁，川朴，生地后，患者大便通畅，3剂服完月经来潮，估计不说药物作用，患者第一天腹痛明显，大便偏稀，拟转投当归芍药汤。

学童 · 发表于 2013-6-21 18:27:15

服用当归芍药汤1剂，腹痛已无，大便正常。

春天2011 · 发表于 2013-8-6 19:22:00

前后两次的方合用。

春天2011 · 发表于 2013-8-6 19:22:23

<<经方发挥>>

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