关于风体的思考

郧阳中医 · 发表于 2013-5-22 22:15:35

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      黄煌经方医学体质理论包括两个层次，首先是以药或方为名的体质论，其基础是相应的药证方证，如柴胡体质、桂枝体质、半夏体质、麻黄体质及大小柴胡汤、温经汤、炙甘草汤、五积散体质等。它对常见体质类型的生理病理、症状证候及治疗调理做出了基本概括，在体质加方证辨证指导下临床疗效大大提高，更重要的是解决了中医治病的可重复性。再者就是每种体质下寒热虚实郁瘀痰湿的特点及其相互交织变化，也即晓军老师总结的黄师经方医学八大体质歌诀内容。跟师期间常听黄师论及火半夏、水桂枝、瘀柴胡，如此描述是对两个层次的更深入理解和运用，上述八个方面实际是方病人三角中病的主要内容，有的是体质原有，有的是病后兼挟，经方的加减及特殊用量多与此有关。
      跟师期间也常听黄师论及风药的运用，印象最深的是荆防柴归汤治疗过敏性、免疫性疾病，临床上与风有关的疾病可能最多，但哪些人患病与风最相关？由此引出对风体的思考。风为春季的主气，肝主风，但当其太过、不及时，四季均可使人患病。且寒、湿、燥、暑、热等外邪，多依附于风而入侵人体。中医认为，风邪实为外感病证的先导，因而《素问•骨空论》有"风为百病之长"、"风者，百病之始也"等生动的理论概括。
风邪的致病特点：1、风为阳邪，其性开泄：风邪善动不居，具有升发、向上、向外的特点，故为阳邪。且易侵犯人体的上部（如头面）和肌表，可使皮毛、汗孔开泄，而出现汗出、恶风等病态。由于风性轻扬、无处不到，故风病症状，可表现于身体的任何部分。但初起一般多在上部、外部和体表，故《素问•太阴阳明论》"伤于风者，上先受之"指的就是这个意思。2、风邪善行数变：风邪致病，发病速、变化快、病位游走不定。如风痹的关节疼痛，多呈游走性，部位不定。故《素问•风论》说："风者，善行而数变"。3、风性主动：动：有动摇不定的含义。如破伤风出现抽搐、痉挛、角弓反张等症状，某些温热病的热盛动风、阴虚风动，以及内伤杂病中的肝阳化风、血虚生风等出现的眩晕、抽搐、筋脉强直等症状皆属于"风胜则动"（《素问•阴阳应象大论》）的表现，所以《素问•至真要大论》说："诸暴强直，皆属于风"。
   根据风邪致病特点可以推测，那些毛孔疏松、肌肉松软、筋骨关节萎弱怕风的人、头面五官易患病的人、易患肝胆疾病的人、易患过敏性免疫性疾病的人、患病以动摇性为特征的人、神经调节紊乱易歇斯底里的人、病后病情变化迅速的人皆属风体之人。风体之人，其一多本虚，虚则易受风，虚则风易动。临床上桂枝汤、桂枝加葛根汤、黄芪防己汤、荆防败毒散、阳和汤均乃补表虚祛风之剂；其二，头面颈部、肝胆疾病需要加风药治之。所谓“风药”是指柴胡、升麻、荆芥、防风、葛根、桂枝、羌活、白芷、薄荷等一类气味辛薄，药性升浮，具有升、散、行、透、动等多种特性，能从不同的角度发挥发散祛邪、开郁畅气、辛温通阳、燥湿化痰、通络开窍、活血化淤、升阳助补等多种作用，如荆芥连翘汤治疗头面部五官火热性疾病，荆防柴归汤治疗黄褐斑、自身免疫性肝炎，小续命汤治疗中风，葛根汤治疗颈椎病，逍遥散中薄荷、痛泻要方中防风以及甲状腺疾病甲亢桥本氏病风药的运用等。其三，患病有动摇性者需加熄风药治之。风性动摇多属强直性，全身如癫痫阵挛抽搐，局部如震颤麻痹、面肌痉挛、不安腿综合征、手足徐动症、偏头痛等，临床合用止痉散、牵正散。而真武汤、苓桂术甘汤之身瞤动、振振欲擗地、身为振振摇者属虚寒停水气动之象，此类动摇性多表现为步履蹒跚、站立不稳、容易跌倒、肌肉跳动等属肌张力减弱，也多伴眩晕。若风痰饮合病其动摇性两者兼之则兼治之。其四，风为百病之长，临床许多反复发作性疾病或疑难杂症多与风相关。

雲海天涯 · 发表于 2013-5-22 22:21:05

學習了。

以医悟道 · 发表于 2013-5-23 00:14:15

感谢郭师的精彩论述，学习了。

黄煌 · 发表于 2013-5-23 00:17:18

风体的提法很有必要！祛风药不仅可以用于抗过敏，还能用于免疫性疾病的治疗，在肿瘤方面的应用也值得重视。

2469530209 · 发表于 2013-5-23 07:22:42

风药升清，增效，解郁，走表，治上--------，风药可作为专一课题。

紫云小鱼 · 发表于 2013-5-23 09:55:28

学习了，谢谢

SFDfsakfdc · 发表于 2013-5-23 10:50:33

风体的提法，和王琦教授的特禀质有相通处，这样一来“寒热虚实郁瘀痰湿风”也是九体了。

侣山之堂 · 发表于 2013-5-23 15:14:53

嗯，那和仲景所说的“风家”之间的区别和联系就是首先要破突破的关键点。

实证中医 · 发表于 2013-5-24 12:32:26

非常喜欢水桂枝、瘀柴胡、火半夏这样的提法。有意思。

王晓军 · 发表于 2013-5-24 14:42:54

好文章！向您学习！

尖一 · 发表于 2013-5-29 00:24:58

太复杂了。

黄三里 · 发表于 2013-6-4 05:29:59

高手啊不服不行啊[s:199]

jtlzl18 · 发表于 2013-6-4 06:13:58

好文章, 学习了, 谢谢.

qgwby · 发表于 2013-7-10 20:36:14

好文章，向您学习！

乐善堂 · 发表于 2014-5-28 23:47:55

深受启发！谢塮！

雨guotian晴 · 发表于 2014-6-3 08:39:33

今有一患者面肌痉挛，初始右侧面部痉挛严重，经针灸断断续续治疗仨月，有所好转，但仍留有右侧眼肌痉挛（发作不定时，每天约4-5次），后经人介绍一老中医处用全蝎，蜈蚣之类搜风药，无效。此患者女，40岁，体型中等，不知和楼主所言风体是否相关，我想用芍药甘草汤一试，处方芍药15甘草12天麻10川芎12牡蛎15葛根15.心里没把握，特请教老师指点