大柴胡合二陈汤加减治疗多重耐药坠积性肺炎

戴军

患者男、49岁，因脑出血50ml，手术后反复肺部感染入住ICU半年，然有咳嗽，咳大量黄色块状粘痰，伴有间断性发热，测体温39.0°，精神萎，饮食量少，大便干结，3-5日一次，质硬，呈球状，舌苔黄腻，舌尖红，脉滑数，胸部CT；左下肺坠积性肺炎，同时伴有肺不张，痰培养加药敏试验；鲍曼不动杆菌、全耐药；既往有高血压，糖尿病病史，治疗上；停用抗生素，予以中药颗粒剂治疗；大柴胡合二陈汤加减；
柴胡  黄芩 大黄  瓜蒌  当归   茯苓  猪苓   陈皮   半夏   甘草 鲜竹沥  
考虑患者从未服过中药，颗粒剂瓜蒌2包，鲜竹沥1支，其余每样
1包，初服咳出大量黄色块状粘痰，大便解出大量球形粪便，一周后热退，咳嗽明显减少，痰量变少，已咳出，饮食渐增，精神明显好转，原方去大黄，加太子参 白术 山药；患者经20天中药治疗，无咳嗽咳痰，饮食正常，面色如常，大小便正常，复查胸部CT;未见明显异常。出院予以二陈汤加四君子等调理。

xufengkaiys

谢谢发帖！

江河海

请问楼主，大柴胡合二陈汤加减，一共服几剂药？谢谢！

朱茱

好案。ICU里中药显神功！

wqpzm

好案!...........

黄煌

敢于碰硬，有胆有识！此案如用大柴胡汤和小陷胸汤，可能更好。还有，方中药量如能注明，则更利于同道学习。

zxs77

冲剂没[s:200] 有经验可借鉴，量很难控制

戴军

谢谢黄教授！现在越来越喜欢经方，对您特别崇拜！
柴胡 6 g黄芩 10g大黄3 g 瓜蒌  20g当归   10g茯苓10  g猪苓   10g陈皮6 g  半夏6g   甘草 3g鲜竹沥  
30ml（颗粒剂用量比较小，且服用方便，口味好一点，但价格贵一点）
患者住院期间单独服用中药颗粒剂2周咳嗽咳痰消失，复查CT;基本正常，昨天随访无咳嗽、咳痰，这是一个案，但非常有意思，1患者长期入住ICU，王牌抗生素用了很多，先后培养出绿脓杆菌，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等，2 患者术后，免疫功能低下，3 长期卧床；当时选方考虑小陷胸汤，怕患者怕苦而放弃，经验不多，希望以后有更多好的案例和各位同道分享！ 谢谢！

戴军

患者男性，因"反复腹泻10余年"入院；,患者10余年前，一次受凉后出现腹泻，之后稍稍受凉或进食油腻食品即出现腹泻，腹泻一日十余次，腹泻呈稀水样便，同时伴有腹痛，便尾带有少量粘液，无脓血，长期不能食用肉制食品，不能走亲访友，苦不堪言，多次结肠镜及相关检查未见异常，服用诸多中西药物罔效；体检未发现阳性体征，舌尖淡红，苔薄黄，脉滑；选方；参苓白术散、痛泻要方、香连丸加减；1 半夏12g陈皮10g茯苓15g炒薏苡仁30g 炒白术12g桔梗6g白芍20g甘草6g防风6g木香10g干姜6g黄连1.5g
2 黛力新1片  一日2次（长期消化系统疾病患者，每每合并焦虑，黛力新是一非常好地药，主要是增加神经递质合成而起到抗焦虑作用，特别是临床症状与疾病不相吻合，或者被放大时，与中药同用有出其不意奇效。）患者2周后，腹泻消失，随访半年，腹泻未发，能正常饮食。