不寐，为何无效？

儒医生 · 发表于 2013-4-29 09:08:56

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刘患者，男，50岁，不寐半年，伴见头晕，口干苦，纳呆，舌红苔厚腻黄，脉滑数。诊断为痰热内扰型；有方半夏秫米汤合黄连温胆汤加减。黄连12茯神30半夏60炙甘草5枳实15竹茹15陈皮15薏仁30柴胡15黄芩10藿佩10石菖蒲30胆南星10厚朴10苍术20.。六付。无效，还是彻夜不眠，仅纳呆消失。请问各位老师，问题出在哪？

徐苏蓝天 · 发表于 2013-4-29 09:51:32

辨证准确，治本可以，但治标之药差点，可加苦参6酸枣仁20远志15龙齿30夜交藤30来治疗。

生姜干姜 · 发表于 2013-4-29 11:48:44

失眠这病跟心理有关系，有时这病光靠药物很难治好的，有些失眠的去心理门诊后好转就是实例！如果中药疗效不理想建议去心理咨询咨询！

虔心问道 · 发表于 2013-4-29 11:57:08

近400克药，水量不小，锅太小也不易煎。

曹德田 · 发表于 2013-4-29 14:23:01

应再加小柴胡汤

沧海一侠 · 发表于 2013-4-29 16:04:45

径直用大柴胡汤何如？

马强 · 发表于 2013-4-29 16:40:06

今再来:这个不是加龙池、酸枣仁的问题。
温胆汤下去依然彻夜不眠说明是血瘀。
黄连温胆汤+血府逐瘀汤 (2013-04-29 15:50)

同意用血府逐瘀汤

愉快的老头 · 发表于 2013-4-30 06:59:54

用知柏地黄丸试试

生姜干姜 · 发表于 2013-4-30 09:36:29

今再来:这个不是加龙池、酸枣仁的问题。
温胆汤下去依然彻夜不眠说明是血瘀。
黄连温胆汤+血府逐瘀汤 (2013-04-29 15:50)

我认为可以这样试试如果不效还得配合心理咨询！

sghsrgw · 发表于 2013-5-1 19:04:26

即然你辨了是痰热内扰型。那茯苓怎么不用，邪从那里出去？茯神毕竟不同于茯苓，可不可以考虑用赤白同用

无量山人 · 发表于 2016-4-2 11:24:10

还是辩证不足，换个思路。

无量山人 · 发表于 2016-7-1 10:55:35

沧海一侠发表于 2013-4-29 16:04
径直用大柴胡汤何如？

同意。

无量山人 · 发表于 2016-7-1 10:56:35

失眠应该仔细辩证。楼主还是辩证有误，用量也有问题。

闲云 · 发表于 2016-7-15 21:53:02

大柴胡汤靠谱

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