桂枝茯苓丸合消瘰丸蜜丸的副反应一例报道

李小荣

桂枝茯苓丸合消瘰丸蜜丸的副反应一例报道

3周前，一例脸部痤疮的23岁男青年来诊，额头部以粉刺为主，脸颊部以硬结囊肿为主，色暗红、形凸起、基底大且部分融合，皮损中夹杂红色小丘疹及浅在的疤痕。
处方1：桂枝茯苓丸合消瘰丸加枇杷叶，常规剂量，先服7剂水剂；
处方2：桂枝茯苓丸合消瘰丸，小粒型全蜜丸，日服两次，每次20-25粒,嘱水剂服完后续服丸剂。
今日来门诊，诉服7剂水剂后明显好转，上周开始服蜜丸2天后躯干部位出现小粒红色丘疹，瘙痒明显，停服3天基本消失，之后又服两天，痒疹再次出现。查额头部粉刺基本消失，颊部大的痤疮亦稍减缩小。躯干部隐隐见到淡淡的小疹痕迹，无明显抓痕。结合网友“古方”先生“关于桂枝茯苓丸的副作用” http://www.hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=24100&ds=1#tpc
一文报道，初步考虑为桃仁过敏，其母言及服用花红片亦有类似痒疹经历。

特发帖跟大家汇报。

绞尽脑汁

粉刺病人往往对桃仁敏感。有的人服用后还会出现粉刺加重的现象，我个人认为，凡是油脂大的药物，估计粉刺病人都应禁用。比如杏仁，火麻仁，芝麻等等

绞尽脑汁

粉刺病人本身就是油脂类的排泄不畅，现在桃仁含油脂大，所以病人用后有反应。由此也可得出粉刺病人应该少油腻。应该清淡饮食

李小荣

今天给他改回水煎剂，把桃仁换成杏仁了。
谢谢1楼哥们的指点！

尚古山民

用大黄蛰虫丸(有成药)就没事了。
长疮疥者，多是内热盛，甚至有便秘，废物无法从大便完全排走------下法，当然要从表皮排走------汗法，道理很简单！
桂枝茯苓丸偏热，治病而留寇，属于关门打狗法，须具有太阴证才好用，所以它是不对症的。
仲景的汗、吐、下三大法，永放光芒，万万不能丢掉。

青鸟飞

他不是下法

传说

大冢敬节先生就有痤疮用桂枝茯苓丸后加重的案例，但是没有指名原因，估计是处方里面桃仁油脂含量大有关，另外患者特异体质不能排除，否则桂苓丸治疗很多其他患者痤疮之类的疾病没有类似反应就不好解释了。

一个宅人

很可能是桃仁的关系。去年，我妻子一同事的女儿，从澳洲回来休暑假（到国内是冬季）。多年难愈的痤疮（曾在我市皮肤专科医院看过很长时间，效果也不很理想），找我看看试试。她的假期只有两月，所以我还是很有压力的。用麻黄连翘赤小豆汤加减，效果很不错。满意而去。数月后回国，又有发作，又找我治疗。20多剂后，痤疮基本消退，剩下陈旧疤痕。考虑为久病瘀血所致，加用了桂苓丸。不料仅服一剂，面部痤疮又报复性复发（其母电话诉）。后来患者再未来找我。很是难过。
日本汉方医家大塚敬节先生也观察到桃仁过敏问题。
供参考。

陳冠良

大冢敬节先生就有痤疮用桂枝茯苓丸后加重的案例，如有這種情形則要稍加大黃便可避免。

wusuozhu

桂枝茯苓丸我在日本服用过。我本人也是过敏体质。出现更多的痘痘不是副作用，是好转反应/暝眩反应。
一可能是脸上皮下本来还有的痘痘会发出来，二是继续服用新发出来的痘痘也会消失，桂枝茯苓丸症也会好转。
如果这个反应太强烈可以停掉几天，新出现的痘痘的症状也会迅速消失的。
我本人的这个症状当时多出现在面颊位置。

另有一种类似于斑疹的出血点（表面无突起）多在眼周，用力后出现。可能是上腔静脉淤血所导致的。服用桂枝茯苓丸后再用力会一下子出现很多，坚持服用最后这个症状也会消失。

我个人的暝眩反应大约是在1周—2周内消失的。

我过去服用其他经方派的药物也有过暝眩反应的经历。也是大约1周—2周内消失的。
如果因为这一点就停止服用药物，那疾病也不会好转了。

又
以前看过倪海厦的文章好像是说本来有燥热的人吃了后会有点反应。也可能是这个原因。

sanking

学习了！桃仁，过敏的问题，以前没有注意到。

李小荣

wusuozhu:桂枝茯苓丸我在日本服用过。我本人也是过敏体质。出现更多的痘痘不是副作用，是好转反应/暝眩反应。
一可能是脸上皮下本来还有的痘痘会发出来，二是继续服用新发出来的痘痘也会消失，桂 .. (2013-04-14 11:25) 

这个案例不是痘痘加重，而是身上出现痒疹，痘痘有所好转的。

邓舒群

这个不必避忌，可以原方续服，古人谓之为泻风，是祛邪之兆。

正气液

李小荣:今天给他改回水煎剂，把桃仁换成杏仁了。
谢谢1楼哥们的指点！ (2013-04-13 22:03) 

我有一位更年期攻血的病人，吃桂枝茯苓汤第二周时全身浮肿，停药后浮肿消退。请小荣兄反馈一下把桃仁换成杏仁后服药后的情况！

朱军

在倪师的案中看到过用了桃仁的副作用就是长痘痘，桂枝茯苓丸加酒大黄、葛根。

李小荣

正气液:我有一位更年期攻血的病人，吃桂枝茯苓汤第二周时全身浮肿，停药后浮肿消退。请小荣兄反馈一下把桃仁换成杏仁后服药后的情况！ (2013-04-15 10:57) 

患者今天中午复诊，疗效颇佳，守方续进。