内科

沙丘沙

患者，女48岁，身材修长，面色暗。于2103年1月17日初诊。咳嗽一个月有余，无痰，曾服中药不详。舌体胖色暗，苔微黄，脉右寸关沉弦细硬，尺似无，左寸沉滑尺无，伴腰痛。血压170／120，已发现两年，因无自觉症状，从未服过降压药。许不但治其咳嗽，并顺便治其血压。处真武汤合泽漆汤，常规量，因药房无泽漆代以旋覆花，无石见穿代以丝瓜络、丹参。服药一剂，咳嗽止，十剂后自测血压，120／80，欣喜无比。
2013年3月23日三诊。咳嗽未复发，面黄色鲜亮，脉沉细弦紧而硬，两尺比从前有力，大便干结，隔日一行，心烦，睡眠质量欠佳，血压145／95。处真武汤合大补肝汤：肉桂15克干姜10克五味子15克（打碎）山药15克大黄6克葶苈子10克（包煎）细辛6克附子15克云苓15克白芍15克白术10克炒枳壳10克。十剂加水1200毫升，煎取400毫升分两次温服。
若以后患者得诊，我会及时把结果向大家汇报。
分析：此患者除苔微黄之外，一片虚寒之象。所以对于此舌象置之不理。咳而脉沉，泽漆汤主之。左寸沉滑这水所凌心，两尺无脉主肾阳不足，也是水饮上阻的继发症状，单温化寒饮当有所改善。所以初诊未加滋阴补肾药。二诊的病历记录找不到了，大概是小青龙汤合真武汤加减。血压虽正常后复升，但也比初诊时低。三诊用大补肝汤攻补兼施，以期血压平稳下降。

zhiban

咳而脉沉，泽漆汤主之，咳而脉沉为水饮。
“无石见穿代以丝瓜络、丹参"不如直接用紫苑，沙版意下如何？

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方中缺君药泽漆，如有泽漆是否疗效更佳？