内科

爱仲景

端午假迎战阑尾炎

上月的

31

日，是今年春夏最后一个小长假—端午假的开始，所以也格外珍视这个假期。早晨起来，本打算沏上茶，边喝茶边读书，静静的读个痛快，可肚子偏偏不配合，整个腹部特别是右侧时紧时松的痛了起来，不拉肚子，按了按右侧痛的明显，感觉气力比往常也差很多。心想坏了，是阑尾炎将要来袭。因为近

5-6

年阑尾炎侵犯过我过两次了，对它的习性我摸清了。前几天连续喝喜酒，不免贪吃，凉西瓜、凉啤酒、凉拌菜，加上两次洗澡曾感觉到冷。这些致病诱因几天内叠加，我这不太强壮的体格怎能抵挡招架得了。趁病邪还未集结，敌军还未强大，我要一举歼灭它们，开方吧。金匮中有“按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤”。六腑以通为顺，先祛邪大方向不会错，还有疼痛的部位在身体的偏侧，属于柴胡带。柴胡

15

半夏

15

枳壳

15

白芍

15

黄芩

10

大黄

10

干姜

5

（代替生姜）大柴胡汤原方

1

付。煎好药服后，躺下，感觉有些冷，盖被，热宝热敷下腹部，上午

10

点多喝的药，

11

点多开始排便，较稀薄不大成形，下午

1

点又排便

1

次，形状同前。下午还是感觉冷，盖被、热敷不解，身上一直不断汗，下床方便冷的更厉害，摸摸皮肤并不凉，脉搏平时就无力，当时更微弱了。这很可能就是所谓的外假热内真寒，治疗需作调整，需温里，予大柴胡汤、薏苡附子败酱散、大黄牡丹汤化裁，柴胡

15

黄芩

10

枳壳

15

干姜

5

炮附子

10

薏苡仁

50

败酱草

40

大黄

10

桃仁

12

冬瓜子

20

（因为变质未加入）白芍

15

牡丹皮

15  2

付。第一煎约

150ml

全喝下，迷迷糊糊的睡着了，醒后身上有汗，但怕冷的感觉基本消失。假期第二天，儿童节，腹痛主要在右下腹，麦氏点压痛明显，稍有反跳痛，还是疲乏得厉害，一动不愿动，继续服药，吃易消化的饭。排便次数多一天

5

次，非常稀薄。第三天，端午节，身上感觉有气力了，能下床了，肚子基本不痛了，早晨喝了

1

次药。因为过节，中午还去饭店陪父亲喝了点白酒。哈哈，这个假期还挺有意思，迎战抗击了阑尾炎，还没耽误过端午节。

这次自疗阑尾炎值得总结的有三点，第一是大柴胡汤用于急性阑尾炎是有效的，特别适合体格健壮的、偏胖的，我不属于大柴胡体格，服药后出现汗出恶寒脉微等少阴证。可能与服大柴胡有关吧第。二，阑尾炎一般是阳热证，大部分用大黄牡丹汤、大柴胡汤等寒凉方剂，但我在第二方中加入了大辛大热的附子，附子和干姜配伍，含有四逆汤的意思了。因为我恶寒汗出，自摸脉象细弱，尺脉尤甚，有阳虚欲脱的危险，故有是证用是方。第三诊断早、治疗早，好得快。