半夏泻心汤案

方宏图

半夏泻心汤案

患者，计某某，女，45岁 。2013年2月4日因上腹胀满伴嗳气1周来诊。
主诉：上腹胀满伴嗳气1周。
患者近一周因饮食不慎自觉上腹胀满，嗳气频频，无呕吐，无泛酸，无腹痛，大便干结，1天1次。在社区医院门诊与胃炎胶囊，吗丁啉片等无明显疗效来诊。
初诊  中等身材，精神尚可，面色萎黄，舌质淡红，舌苔黄腻。患者一进诊室即听频频嗳气之声。纳差，1周前饮食不慎自觉上腹胀满，嗳气频作，无恶心呕吐，无泛酸，无腹痛，大便干结，1天1次，小便正常。脉象细。上腹无压痛，腹肌松软外凸。
患者饮食不慎，中气被伤，斡旋失司，中焦枢机不利，气机壅滞，故致上腹胀满，纳差；气机不畅，胃热上逆故嗳气频频；胃热下移，损伤肠道津液，肠道津伤故大便干。《伤寒论》149条：“但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。” 治以半夏泻心汤加味。
处方：黄连10g，黄芩15g、干姜6g、党参15g、炙甘草10g、半夏12g、大枣15g、旋覆花15g（另包）、代赭石15g（先煎）、制大黄10g。7剂。
二诊 患者上腹胀满基本好转，嗳气明显减轻，纳好转，大便通畅。舌质淡红，舌苔薄腻，脉细。大便通畅去大黄10g。
处方：黄连10g，黄芩15g、干姜6g、党参15g、炙甘草10g、半夏15g、大枣15g、旋覆花15g（另包）、代赭石15g（先煎）。5剂。
5剂后上腹胀满，嗳气均好转，停药。

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龙乡涓水

就是本汤药有些辣

我心飞翔A

上方可加枳实，行气除痞，

仁者爱医

若舌苔偏黄，中脘拒按，本人会适当考虑调味承气汤；

另外，本人及亲人遇到此情况常用香砂养胃丸（平光），首次吃两包12克，--效果满意。