内科

大夫

请教
女患，53岁。双手十指梭形肿胀，医院确诊类风湿。处以桂枝芍药知母汤。因脉虚自汗，加黄芪20克。服后3小时感觉眩晕，不能站立。耳鸣恶心。静点甘露醇5天，停服中药，恢复正常。请指点是否黄芪引发？因以前有一例女性服补阳还五汤引起眩晕。

luoxiu

处方有误，伤阳引动痰饮，脉虚自汗当用桂枝附子汤。

伤寒独关心

对于气不虚的患者服用黃芪后引起腹胀不知您有沒有此验，再加桂枝后就大大助湿了，用此方后引发半夏白术天麻汤方证，您说是脉虚，但虚中否有滑像或涩像或弦像呢？您就凭一个脉虚自汗就开处方了，资料太少了吧？根据我的经验对于阴虚或有痰湿，或气郁者黃芪尽量少用，你像西医青霉素消炎效果确实不错，但副作用也大，不是说中医辨证准了用药就完全无副作用，不知道是有些药的质量问题还是个人体质问题。当中医是很难的，像有些药如苦参之类的病人有些吃到很苦就反感很多病人边喝药边含糖或药喝下后大量吃甜食，这就可能引起不舒服或无药效，我一开始用药失误很多，除了辨证不准原因以外还有很多原因，现在老练多了，有时多跟病人说几句往往能挽回败案，或者本案也有患者自身的原因如情绪。个人意见不当处还望指教！