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[内科] 心悸失眠案-肾上腺皮质腺瘤术后

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发表于 2013-2-23 09:04:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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陈女士,31岁。患者6月觉心悸心慌,在某医院按高血压治疗无效,7月9日查血压:190/130mmHg,到三甲医院诊断为肾上腺皮质腺瘤,原发性醛固酮增多症。并施行手术,血压平稳但症状并未好转,8月28日来诊,现主症:心悸失眠,胸闷气逼,口苦咽干,无头晕,易汗出,颈后为主,晚上呕吐,平素怕冷怕热,舌边常发溃疡,舌质淡红,边有齿痕,苔白厚中稍黄,脉细数无力,处方:小柴胡汤合桂枝加龙骨牡蛎汤5剂,心悸失眠,胸闷气逼明显好转,口苦无,咽干,汗出呕吐止,上方再进五剂而愈。

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发表于 2013-2-23 21:17:07 | 显示全部楼层
楼主好,此案独用柴胡加龙骨牡蛎汤如何?
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 楼主| 发表于 2013-2-24 09:40:14 | 显示全部楼层
独用柴胡加龙骨牡蛎汤应该有效,二方药物组成上仅有茯苓、大黄、铅丹与白芍、甘草的差异,因病人有心悸失眠、易汗出,平素怕冷怕热,舌边常发溃疡,舌质淡红,边有齿痕,苔白厚中稍黄,细数无力的桂枝加龙骨牡蛎汤,又有心悸失眠,胸闷口苦咽干,汗出呕吐的小柴胡汤证,故合方用。
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发表于 2013-2-24 13:54:15 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:楼主好,此案独用柴胡加龙骨牡蛎汤如何? (2013-02-23 21:17) 
此案独用柴胡加龙骨牡蛎汤可能不行____心悸失眠平素怕冷怕热,舌边常发溃疡,舌质淡红应为桂枝体质,而且患者仅有心悸失眠,无其他精神错乱表现,也无柴胡加龙骨牡蛎汤有的腹满便秘等等..
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发表于 2013-2-25 18:17:04 | 显示全部楼层
谢谢分析。
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 楼主| 发表于 2013-2-26 10:54:51 | 显示全部楼层

回 zyj999666 的帖子

zyj999666:此案独用柴胡加龙骨牡蛎汤可能不行____心悸失眠平素怕冷怕热,舌边常发溃疡,舌质淡红应为桂枝体质,而且患者仅有心悸失眠,无其他精神错乱表现,也无柴胡加龙骨牡蛎汤有的腹满便秘等等.. (2013-02-24 13:54) 
柴胡加龙骨牡蛎汤应用不一定要有精神错乱、腹满便秘的症状,对这个病人其实去掉大黄、铅丹也是可用的。
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