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[内科] 快开学了,分享寒假里几个医案

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发表于 2013-2-18 13:54:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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一、失眠
        我一姑父失眠几年有余,每天靠吃安眠药才能睡三四个小时。其脉缓,典型的“桂枝舌”,问其平时容易出汗,处方桂枝汤加龙骨牡蛎,一周后欣喜地跟我说已能睡6个小时矣。不料又过了一段时间,因其嗜酒失眠而又犯,再三嘱咐戒酒,不戒的话少喝也行,他笑而不语(家里人笑称他为酒鬼),于是买了好多药煮好放到冰箱里,每天酒也不断药也不断。由此得到经验失眠的人离酒可要远点啊。


二、失眠
        我一叔父失眠十几年矣,他在本地某重点高中担任要职,压力大工作繁忙。由于我治好了前案的姑父,对我有了些许相信(可见病人的口碑是很重要的),其舌干而不嫩,脉弦,典型“柴胡脸”,心口处肌肉有动悸感,稍有便秘,处方柴胡加龙骨牡蛎汤。一周后遇见二娘(即对叔父爱人的称呼),她抱怨半夜老被叔父的呼噜声吵醒(笑),多少年来从未有过。后又见叔父,一见我便“小神医小神医”地叫我,弄的我很不好意思。


三、失眠,盗汗
       母亲单位一同事失眠盗汗已两年,女性,跑遍各种医院都没有疗效。其脸色苍白,毫无血色,脉弱,主以桂枝汤加龙骨牡蛎,又因其眼泡肿大,盗汗时大汗淋漓,沾湿衣被,加黄芪,又颈椎痛,加葛根。几天后询问,失眠已好,颈椎不通矣,但盗汗仍有(另母亲和其他同事发现她脸上已经出现血丝,比以前红润不少),去葛根嘱继续服用,大概又过了几天,已不盗汗矣。


四、咽喉不利
      母亲单位一领导有咽炎,喉中老有痰咳不出。脉弦滑,舌嫩胎白,问其早晨刷牙有干呕,遂书半夏厚朴汤与之。不久后母亲下班回家惊奇的跟我说,以前领导开会要咳好多次,而且身旁要放一个痰盂随时吐痰,今天开会从头到尾未见其吐痰咳嗽,奇矣。


五、便秘、腿肿
      我一姨夫便秘,大便一周一次,另有凹陷性腿肿。先前他想治腿肿,查遍本地各个医院,挥金上万,西医查不出个所以然。后又去拜访本地一知名老中医,该中医笑道:你早就应该来找我了,这病还不简单。结果服了该中医3个月的药,丝毫未见好转还把肠胃吃坏了(个人猜测有寒凉的药)。这件事后来直接导致我姨夫对中医不怎么待见,我开药时候他表情不太自然。脉滑数,舌稍干而苔黄,看起来很像是热症,然而其大便七日一行而不为所苦,腹部没有拒按,小腿上有凹陷性腿肿,明显是下焦阳虚而水犯。斟酌好久,主以真武汤合小承气,重用真武汤而轻用小承气汤,另加桂枝、牛膝、泽泻。连续服三剂,期间不断泻下污水样便,停药后几天又没有大便,家人以为没有效果,谁知之前是体内浊物排空,而后大便就1至2天一行,腿肿基本消除。后以真武汤加桂枝泽泻牛膝稍加大黄善后。后遇一好友,就读于某中医药大学,问我附子用量多少?我说15g,他笑道,全县所有中医无人敢把附子用至15g矣。联想起最近的云南白药事件,说牙膏里检测到乌头碱,我想西方医学老是追究那些细枝末梢的东西。现代中药的研究都以寻找里面藏有什么化学成分为主,却少有人去读读本草问答之类的书。我要是大学教授的话我就研究乌头碱能治什么病(纯属玩笑)。


六、腰痛、咳嗽
       寒假里母亲太忙(母亲很能干,每次过节家里来几十口亲戚都是她一人下厨,做上一桌好菜。然而我们这里习俗是过节男人们上桌而女人不可以上桌,真替这些能干的主妇们抱不平),突然有一天嫌腰痛,脚跟痛。脉弱,舌淡嫩,腰部怕冷,此为寒湿相搏,而脚跟为肾经所过,肾为三焦油网之源,寒湿犯肾经矣。予以干姜苓术汤温阳化湿。然后有个很奇怪的现象,本来母亲是腰痛,喝了药后腰不痛了而膝关节出又痛。再喝药后膝关节不痛了,脚关节痛。再一剂药全身上下舒坦矣。想必是病邪沿经络被除吧。
       前两天母亲又向我抱怨早晨起床咳嗽,经常感觉喉咙痒,老是觉得胸口脘部有东西堵到,吃东西不好下咽。此为饮在隔膜,苓桂术甘汤加五味子,一剂而愈,另又抓几剂巩固。



        小子本是工科生,只是对中医很感兴趣,茶余饭后读读伤寒已有一年有余。半年前接触了黄煌老师的经方论坛,只因水平不够主要以潜水为主。这次寒假回来有幸让我碰巧治好了几个病,遂发上来让各位老师瞧瞧。虽说医案都比较简单,然而却都是我对中医的一腔热血啊。经方的确神奇,小子也希望在这条路上走的更远。
  

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正气液 + 10 楼主好悟性!经方用得太好了!

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发表于 2013-2-18 14:57:44 | 显示全部楼层
很好,你的悟性好
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杨先波

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发表于 2013-2-18 15:12:10 | 显示全部楼层
楼主好悟性!经方用得太好了!
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发表于 2013-2-18 17:49:41 | 显示全部楼层
经方的魅力
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发表于 2013-2-18 18:24:54 | 显示全部楼层
呵呵~~佩服

现在就学的中医学生,自己有病都不敢自己这么用药。都是西药解决。叹!
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发表于 2013-2-18 19:17:27 | 显示全部楼层
经方之门,人人可入。后生可畏啊……
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发表于 2013-2-18 19:58:58 | 显示全部楼层
真厉害!
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发表于 2013-2-18 20:06:27 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:100%的命中率,难道没败案?
平时除了自己专业课之外,每天花在伤寒论上有多少时间?我比较好奇你是通过什么方法使得医术如此神奇。 (2013-02-18 19:52) 
败案一定是人人都有的:)每人都有各自的因缘,张仲景还是个业余看病的呢
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发表于 2013-2-18 20:15:16 | 显示全部楼层
佩服佩服!
我也是学中医的学生,今年大二了。这个寒假我也治疗了一些患者,只是还没来得及整理呢!
楼主学的不错,辩证清晰,处方精当。
希望我们都能把经方发扬光大!
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发表于 2013-2-18 20:30:26 | 显示全部楼层
Well done, keep it up!
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 楼主| 发表于 2013-2-18 22:08:37 | 显示全部楼层
首先谢谢大家的鼓励和回帖,也谢谢各位老师的鼓励!另外回 今再来 老师的话,由于我接触的病例很少,的确是至今为止没有败案。大学时间是很多的,只是大多数人花在了游戏上,可悲可悲啊。
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发表于 2013-2-19 07:30:05 | 显示全部楼层
酒客用桂枝要谨慎啊
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宁静致远,学贵沉潜。

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发表于 2013-2-19 08:29:18 | 显示全部楼层
楼主什么专业?
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 楼主| 发表于 2013-2-19 09:57:16 | 显示全部楼层

回 愉快的老头 的帖子

愉快的老头:酒客用桂枝要谨慎啊 (2013-02-19 07:30) 
这个本来考虑过,我也叮嘱过,但是他好像没有什么不适
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 楼主| 发表于 2013-2-19 09:57:42 | 显示全部楼层

回 医海 的帖子

医海:楼主什么专业? (2013-02-19 08:29) 
食品科学与工程
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发表于 2013-2-19 10:05:52 | 显示全部楼层
相当的不错,加油!
培养慈悲心!爱心!
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千淘万漉虽辛苦,吹尽

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发表于 2013-2-19 11:03:51 | 显示全部楼层
后生可畏,佩服不已!
吹尽狂沙始到金
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发表于 2013-2-19 12:41:33 | 显示全部楼层
很好的医案,用药很精炼!
我筑梦,梦就在!
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发表于 2013-2-19 15:48:30 | 显示全部楼层
楼主好悟性,真是令人向往,能否将自学的方法与经验与大家分享一下,以激励更多人。
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驱邪扶正,济世活人。

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发表于 2013-2-21 14:06:00 | 显示全部楼层
不错不错!!!
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发表于 2013-2-22 12:08:27 | 显示全部楼层
孩纸我来看你叻[s:199]
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 楼主| 发表于 2013-2-22 14:16:37 | 显示全部楼层

回 flyflyz 的帖子

flyflyz:楼主好悟性,真是令人向往,能否将自学的方法与经验与大家分享一下,以激励更多人。
 (2013-02-19 15:48) 
不好意思,这几天事情多没上网。我就是多看名家注解多看医案,没什么特殊的方法,不过我觉得最重要的还是自己的思考吧。下面一年LZ要静下心来考研了,准备非医攻博呢。
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 楼主| 发表于 2013-2-22 14:23:11 | 显示全部楼层

回 Heart路 的帖子

Heart路:孩纸我来看你叻[s:199]  (2013-02-22 12:08) 
[s:206]孩纸好样的
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 楼主| 发表于 2013-2-22 23:34:55 | 显示全部楼层
今天到校了,LZ再发最后一个医案。
七、四肢关节疼痛
    开学前两天,母亲单位某同事“邀请”我去为其诊病。中年男性,体形高大略胖,四肢关节疼痛已经一个月左右,看了很多医生,吃了很多药物,并未能止痛。现今已经疼痛难忍,听说我要开学了,请我为他看看(所谓病急乱投医啊)。见其脉浮数,舌淡嫩胎薄白,遂问其怕冷,怕风,自汗否?皆否。我正感到奇怪时,他说关节处不能受风。遂予桂枝加附子汤。开完药方,他反复问我:要不要加鸡血藤之类的药(此人在医药公司工作多年,对中药颇有了解)?我笑答不用。今天我到校后他打电话给我,说三剂药后疼痛已大减,下面还要不要加鸡血藤(不知道这位叔叔怎么对鸡血藤有这么深厚的感情)?我告知药已见效,原方续服,希望早日康复。
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发表于 2013-2-23 15:51:18 | 显示全部楼层
高手,学习了!
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发表于 2013-2-23 19:57:48 | 显示全部楼层
楼主和经方真是有缘,是经方的福音,也是身边人的福音。加强学习,注意行医安全。
慎始善终
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 楼主| 发表于 2013-2-25 10:31:58 | 显示全部楼层
谢谢各位,以后会努力的!
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发表于 2013-3-6 18:49:24 | 显示全部楼层

回 梦觉 的帖子

梦觉:佩服佩服!
我也是学中医的学生,今年大二了。这个寒假我也治疗了一些患者,只是还没来得及整理呢!
楼主学的不错,辩证清晰,处方精当。
希望我们都能把经方发扬光大! (2013-02-18 20:15) 
哈哈,我也大二,这次寒假也治了一些病人哦
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发表于 2013-9-9 21:16:44 | 显示全部楼层
真有悟性,不学医可惜。
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发表于 2014-6-15 00:22:18 | 显示全部楼层
桂枝加附子汤,是桂枝汤后汗不止,说无汗,什么用意?
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发表于 2014-6-18 19:15:23 | 显示全部楼层
学的不错,有天分
我以伤寒论序为动力
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发表于 2014-6-19 20:24:00 | 显示全部楼层
让我好奇的是楼主的脉学如何自学领悟,望告知一二。
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发表于 2014-6-28 00:48:20 | 显示全部楼层
怎么学诊脉啊。
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发表于 2014-7-21 22:15:48 | 显示全部楼层
同问,楼主的脉诊是如何学的,我也是中医爱好者,现在在学习倪海厦的视频教材。
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发表于 2014-7-25 15:48:45 | 显示全部楼层
同问脉诊怎么学?
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 楼主| 发表于 2020-3-15 11:35:25 | 显示全部楼层
各位好,好久没有登录了。我14年跨考了广州中医药大学中医学研究生,于去年博士毕业,现在在做中医哲学方面的博士后工作。由于学业好几年没有登录这个论坛了,希望能够与各位同道多多交流!
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发表于 2020-3-15 12:34:14 | 显示全部楼层

RE: 快开学了,分享寒假里几个医案

本帖最后由 梦回杏林 于 2020-3-15 12:38 编辑
Alice 发表于 2020-3-15 11:35
各位好,好久没有登录了。我14年跨考了广州中医药大学中医学研究生,于去年博士毕业,现在在做中医哲学方面 ...

 中医哲学研究,做这方面工作的人好像不多,但总结医史病证方药、探析宏观理论规律,对中医临床辨治和日常摄养很有指导意义。
  




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 楼主| 发表于 2020-3-17 11:02:02 | 显示全部楼层

RE: 快开学了,分享寒假里几个医案

梦回杏林 发表于 2020-3-15 12:34
 中医哲学研究,做这方面工作的人好像不多,但总结医史病证方药、探析宏观理论规律,对中医临床辨治和日 ...

您说的很对!我认为中医研究还是需要回归到我国的传统文化、历史与哲学方面来,不能够仅仅按照西医和科学的思维来搞。现在大多数关于中医的研究有些走偏了。
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初中生

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发表于 2021-7-27 06:05:28 | 显示全部楼层
楼主加油
很多人讲中西医要结合,只是用仪器分析,
最后用西医的医理来解释,充斥西医的声音
不仅无法发挥中医的优点,反而让中医愈来愈不受信任
中医的道路必须发展中医的医理,把仪器与分析当作工具
才能壮大中医
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