学习刘渡舟老师伤寒临证指要有感

紫玉林

刘渡舟老师在伤寒临证指要一书中关于水证论的讲解。字字珠玉。言简易明。今贴出共大家同好。水气上冲的治法；方药：茯苓桂枝白术甘草汤：茯苓4两、桂枝3两、白术2两、甘草2两、炙。上四味，以水六升、煮取三升，去滓，分温三服。方义：茯苓作用有四：1：甘淡利水化邪；2：养心安神；3：补脾崇土。4：行肺之治节。所以，茯苓一味，而有消阴利水，化浊、养心安悸，补脾利肺的全权作用，而为本方之主药。桂枝在本方作用有三：1：通阳以消阴；2：下气以降冲；3温阳通脉以驱水寒，而与茯苓配伍相得益彰，乃是一，位大将之才假如本方有茯苓而无桂枝；则不能上补心阳之虚，下不能通阳以行津液，也就不能温通血脉，改变心脏缺血的主攻方向。由此可见，苓桂二药相须相成，协作有方，而缺一不可。至于本方的白术补脾土以运水湿；炙甘草助桂枝上扶心阳，中保脾胃之气，以制水邪之泛滥。
以上药仅四味，配伍精当，大有千军万马之声势，此方为“水剂”之魁，而与“火剂”三黄泻心汤遥相呼应。
例一：徐水县农民，李XX，56岁，女。
患鼻塞，尤以夜晚为甚。只能以口代鼻呼吸，因此口腔异常干涸，屡治而不愈。
来门诊请余为治心脏病，乃“水心病”也。投服苓桂术甘汤五剂。服讫而鼻塞随之痊愈。
例二：昌黎县中学，李某，男，年已不惑，患“视网膜炎”，视物在右上方出现黑色物体遮盖不散。曾服杞菊地黄汤，与东垣益气聪明汤，皆无效可言。余见其面色黧黑，而舌苔水滑欲滴，脉来弦而心悸头晕，此乃“水心病”，阴邪蒙蔽清阳为患。为疏：苓桂术汤加泽泻，服至三十余剂，面目明右上方黑花花消失。
例三：余带学生在京城西城子矿实习。某生治一白姓妇，患梅核气，乃用《金匮》之半夏厚朴汤，药三投而丝毫无效。
余切其脉弦，视其舌水，此“心水病”咽喉受水寒之邪，而非痰气相搏之比。
乃用桂枝12g，茯苓30g，白术10g，炙甘草6g，加妇五剂，咽喉清爽，病已愈矣。
某生讶以为神，问曰：“半夏厚朴汤为何无效？”曰：半夏厚朴汤治痰气上凝之喉痹；而苓桂术甘汤则治水气上冲之咽塞，差之毫厘，谬之千里。
（未完待续。）  

汪大洋

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ruideng

火证论也很精彩！

啊啊铭心

茯苓桂枝白术甘草汤的确用途很广！

水月寒冰990

内容很想知道后续