关于桂枝加入半夏泻心汤无效的问题

伤寒独关心 · 发表于 2013-2-8 11:00:11

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我治疗一个心脏病老人女82岁，自觉胃部有一股气堵着胸闷短气口苦口谈，口不干，心悸胸口发凉叉手按胸口感觉舒服，脉弦滑，舌苔白腻，我给他开了半夏泻心汤后一剂就矢气频作感觉舒服，三剂后症状大减。间一星期后她原来症状又复发，这次考虑到她：心悸胸口发凉叉手按胸口感觉舒服。就加入桂枝15克，就一点效果都没了，不但心悸没效果，胸闷的效果也没了，把桂枝拿掉就又有效果了。请各位指教这是为什么？自觉胃部有一股气堵着胸闷短气口苦口谈，用了半夏泻心汤应该是方证对应啊！心悸胸口发凉叉手按胸口感觉舒服合上桂枝甘草汤也应该方正对应啊，为啥合上桂枝甘草汤就不行了，难道方正对应也不能合方？请各位指教谢谢！

zhhq · 发表于 2013-2-8 11:53:22

不得其解，同问

XZYNO.1 · 发表于 2013-2-8 14:00:38

虚实没辨清吧

青木青木 · 发表于 2013-2-8 14:01:35

改为小柴胡汤合平胃散，去厚朴为枳壳，再加上桂枝。

伤寒—金匮 · 发表于 2013-2-8 15:56:19

枳术散试试

伤寒独关心 · 发表于 2013-2-8 20:43:16

加上茯苓沒有影响原来泻心汤的效果实践证明的，但是只要有桂枝在本案就是沒效果叉手自冒心除了过汗亡阳引起以外难道气郁也能引起这症状？请指教谢谢！

济舟堂主人 · 发表于 2013-2-8 20:50:09

太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法，若不上冲者，不得与之。

吕医生 · 发表于 2013-2-8 22:09:39

水饮停在胸中，苓桂术甘汤！

xdzh · 发表于 2013-2-9 07:21:54

建议用桂枝草枣黄辛附汤。

coorus · 发表于 2013-2-9 13:55:29

半夏泻心汤增加黄连的用量，改黄芩为桂枝，即黄连汤。按说仅仅是桂枝的有无不会有这么大的影响，楼主是否忽视了其他因素？

伤寒独关心 · 发表于 2013-2-10 17:24:45

的确影响这么大所以才奇怪。这个病人很信任我的我试加桂枝九次每次都如此其中有`一次茯苓和桂枝都加入也无效光加茯苓不加桂枝就有效。这是实践中来的不得不信啊

伤寒独关心 · 发表于 2013-2-11 20:24:30

楼上的说得很好！可是加桂枝就影响疗效这么历害还是搞不懂。难道半夏泻心汤辛开苦降加一个桂枝就打破辛开苦降平行了？加了桂枝后我那病人感觉有点喘。还是加桂枝后增加湿热？

伤寒独关心 · 发表于 2013-2-12 16:03:54

楼上的伤寒论功底很深啊！能这样分析着实历害！谢谢指教！

察哈尔 · 发表于 2013-2-17 08:00:07

桂枝甘草汤合小柴胡汤。桂枝用30克，舌苔白腻不当用半夏泻心汤。胸闷有气郁之象。口苦是少阳明证，用小柴胡汤。经文中有阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

伤寒独关心 · 发表于 2014-8-10 15:00:42

关于乱合方问题本贴即是教训

viviwei · 发表于 2015-3-18 00:49:02

半夏泻心汤加山桅子又如何呢？
黄老师好像有提过，兼证有胸闷心悸可加山桅子

生姜干姜 · 发表于 2015-3-18 09:44:31

经方结构很严格的，特别是厥阴病寒热夹杂的方，辛开苦降有一定的法理的，加了个桂打破了方剂的平衡当然无效果，不过加些香附之类的是可以的，如果合个桂枝汤就会变成杂灰汤，合个四逆散没事！伤寒厥阴方学问很大的其中包含升降沉浮之机理一言难尽！不过其它经的方加减，合方容易把握些如理中汤合六君子汤可以的，只要不合上反向方或药即可！厥阴方本来就是双向的加药不好把握的。

乐在医中 · 发表于 2015-3-28 18:10:01

吕医生:水饮停在胸中，苓桂术甘汤！ (2013-02-08 22:09)

也许，可以试试。
虽然脉弦滑，与原文有异。

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