大家为什么一上来就开方，而不谈诊断呢？

果果

由于自己的病痛开始对中医产生好感，来到这个经方医学论坛想学习下中医，但看了很多帖子，求诊者发帖后，后面跟帖的一上来就开方子，为什么不谈谈自己开这个方子的思路呢？我看了不少中医书籍，说中医诊断非常重要，很多中医大师都是诊断明确，一剂治愈。网上咨询，很多细节都还没详细了解，上来就开个方子让病人去吃，如果不对症岂不是害人吗？

实证中医

我想，有几个原因：
1  偷懒，有时候我也偷懒的，其实思路肯定有，就是懒得写
2  发帖的时候所预期的对象，我常常以为都是了解过方证的，所以不多说。大家都懂的
3  有时候我看完资料，方子自己就跳出来了，好像省略掉了诊断过程。我在面对病人的时候，好几次是这样，边问边听，方药逐渐加添，问完，方药已经成型了，最后才向病人解释诊断。
4  各人所用的辨证论治体系不同，有时候说出来别人不一定能体会。


不过不管怎么说，叙述一下自己的心路历程，对人对己，都是有好处的。

实证中医

补充一下，比如我看一病历，我就觉得是个桂枝证，桂枝证当然用桂枝呀！桂枝证就是个诊断！之所以没有具体解释什么是“桂枝证”，那是大家都默认读者多多少少都读过黄煌教授的书的。呵呵。

一万年太久

因为水平不够哦，避免出现诊断与处方不符合逻辑的现象。

周俊2020

因为现在神医多  ，神医嘛不问也知道的哦[s:198]

nanshanju

都懒，懒得解释，自己看伤寒

guo3fen

四诊之一问诊,不一定非切脉,这脉是过去中医养家糊口的手段.其它三诊脉最靠谱也最明了,各人观点！

阿木

诊断思路很重要，确实能把分析过程写出来，对提升大家的水平大有好处！~

minglao

这脉是过去中医养家糊口的手段/shima?

七杀紫微

老实说，据我学医至今，所跟诊的经历：
如果遇到一个病号来了，当看完、问完、听完、摸完之后，仍然需要苦思冥想“一阵子”的，那时候很多情况下治疗效果是不好的。
而往往（那些老前辈们）一看完病人，还没有等他开口，心里面已经有方底的话，这时候很多情况下都是一两剂就搞定的。
这恐怕就是中医最难学的东西。
怎么去衡量诊断正确不正确，治好了的诊断就正确了，治不好的诊断就不正确（这句确实是废话，但现实确实也是这样，因为中医存在“殊途同归”，也没有唯一性）

春生夏长

其实方子里已经体现了诊断
网诊时患者的描述很重要，但因为专业训练的关系，往往患者的描述不到位，所以才有“网诊有风险”的提示
同道间的讨论，因为有共同的基础，所以有许多环节就省去了。与网诊相比，不敢说是“内行、外行”的差别，但就是这个意思。

KYOWUJYU

我赞成楼主的观点。作为医者你开出的方剂总应该有你的道理，你是根据患者什么情况来定的这个处方，不能说因为你是“桂枝证”所以就用桂枝汤，你说是桂枝证那你根据什么来判断的呢？总不能说什么就是什么吧。也许有些医者确确实实是懒得写自己的思维过程，但也不能排出有些人就是胡乱出方。楼上也有人说有些老中医在病人一边描述症状，方子就一边出来了，这种水平是建立在人家对理法方药用到炉火纯青的水平基础上的，是建立在几十年的临床经验基础上的，但这也不能说人家就没经过思考，只是人家用方熟练了，病人看得多了经验足了思维反应就比一般水平的医生快而已，熟能生巧。再说你开的方要人家采纳，要人家信服，你总得能说你的诊断依据吧，没理由凭什么相信你？不能你说是柴胡证就是柴胡证，说是桂枝证就是桂枝证的

安居

所以你根本不能在乎这样的回答，半吊子大夫。