被吓坏的面瘫患者

xujunxiangzi

          面瘫患者，L女士，一个普通的周围性面瘫年轻患者，在我科治疗。
       这周二的下午，她神神秘秘地跑到科室，问我：我们两能不能单独聊聊，最好把科室的门给带上？什么情况呀，我心里犯了嘀咕。我告诉她，一伙儿还有别的病人来诊，把门关了也不好。“有什么事情你说吧”。我看着疑虑重重的她说道。她打开了话匣子，没想到竟然是黄河决了一个口，倾述中我感觉她的话语中夹杂着浓烈的焦虑，充满着疑问，甚至是恐惧，与之前两天在科室安静治疗的她判若两人。行医经验不足的我，面对这样的患者，说句心里话有点被吓着了。她描述的症状稀奇古怪，老说自己头皮发麻，夜里听到头皮里面有水的声音，说自己心慌，不能入睡，还说，头皮里面的水会跑到脑袋里面去，会得中风，会偏瘫..........“好家伙，这都是些个什么东东呀”我心里默想道。面对一个缺乏基本医学常识的患者，我开始试着从简单的医学知识的普及开始，让这位女士明白，普通的周围性面瘫是不会发展成偏瘫的。多安慰，多鼓励，这样的一位患者，加上当前的医疗环境，我也常常对自己说，多安慰，多鼓励。真的，当医生，得有心里的承受力。她还在絮絮叨叨地说着她主观的臆想........
       我见普及医学常识这一路走不通，好吧，你不就是想要一个结果，我自己给你。我提高嗓门说道，你最害怕的是不是自己的面瘫久治不愈而演变成脑中风偏瘫。她点了点头。好，我现在肯定地告诉你，你不必多虑，你这个病是肯定不会变成偏瘫的.......你要相信我，我们是公家医院的医生，好么...........终于，纠缠40分钟的谈话结束了，她相信了我所讲的，作为医生，的确，在治疗效果还没有显效的时候，给病人吃一颗定心丸，给他信心，有利于疾病的康复。但是我们给了他信心，面对纷繁的疾病，谁又来给我们医者信心。顿时，我的心有些悲凉，空空的感觉。
    说起这个病人，先在我地的县医院治疗10天，面瘫未见动静，县医院理疗科我是知道的，每天人来人往，那里的医生如何有时间去“喜欢探究”交流的L女士交流呢，她或许也憋了一肚子的话，加上10天的治疗，未见好转，心急火燎，又前往一民间医生那里治疗，治疗期间，有一日夜里突然出现后脑勺头皮发麻，流水声大作的现象.......我觉得可以把这个病号的这个症状暂定由于疾病未愈而引发的心里创伤后遗症。观此女，面圆，眼大，体胖，头部异常感觉，眠差，容易惊恐，着急，或许温胆汤可以派上用场，但当时患者正感着冒，头项痛，我便出了葛根汤。
      治疗了3天，休息了4天，昨天她再来我科室的时候，面容明显地正了过来，她微笑着小声地问我，有没有被她吓着，是不是觉得那时候她有点神经质？我笑着说，可以理解啦。重要的是，病情的好转也带了心情的变化，就像一缕阳光透过厚重的乌云照到了大地上。
     

xujunxiangzi

这个病例却象一个小石子投到了我的原先平静的思想湖泊中激起了层层涟漪。
如果她在我科的治疗效果不好，她会变成什么样子，会出现如何的情况？
如果当时我没时间或者有时间也没有耐着性子听她倾述，会如何？
如果我不给她定心丸，不告诉她，她的病不会发展成偏瘫，会如何？
如果她能在治疗过程中，服用温胆汤，会如何？
为什么现在象这样的焦虑恐惧的患者会日渐增多？
面对这类情绪上有问题的病号，医者要做好哪方面的工作？
要怎样保护好自己？...................

gzchu

葛根汤功效

【现代应用】1、流行性脊髓膜炎：突然发病，恶寒，发热头项强痛，呕吐，昏迷，口禁或谵语颤体；克匿氏征阳性，巴彬氏征阳性，颈项强直。2、颈肌风湿：鼻炎：常患感冒，继而眩晕，前额胀痛，咽痒，鼻塞，喷嚏，流涕；头眩头胀，鼻干塞，嗅觉不灵，苔薄根稍黄脉滑。4、下利：痢疾和泄泻。急性肠炎，慢性肠炎。范围：现代将本方用治痉病一类的初期证侯慢性支气管炎、肺炎初起，肩疑证、风湿痹痛、产后受风腰痛，以及中耳炎、副鼻窦炎、神经痛；面神经麻痹、落枕、坐骨神经痛等。6、哮喘：面色晦暗，气短眩晕，心悸自汗，胸胁满闷，咳嗽痰喘，手脚逆冷，昼夜不得眠卧，饮食不佳，便溏溲短。舌质绛，笞黄腻，脉沉滑。7、皮肤病：全身皮肤瘙痒，搔之则流血，皮肤表面稍隆起，界限分明周围有红晕，以手背及上肢尤甚，舌质红，笞薄黄，脉浮数有力。8、试验研究：葛根汤对麻醉狗、猫具有显著扩张血管、增加脑血流量、降低血管阻力的作用。9、口眼斜：右上眼睑及右口唇不自主地时时抽动。口角偏向左侧，右上眼睑下垂，与之问答，口齿不清，右侧前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟消失，右侧口角歪向左下方，右侧鼻孔缩小同时右侧鼻翼变小，鼻准偏向左侧。笞薄白，脉浮紧。
......
摘自：蔡长福的六经辨证图

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水在作怪，中医还是个心理治疗师

wqpzm

葛根汤功效一1.流行性脊髓膜炎.2.颈肌风湿：鼻炎.3.下利.4.哮喘.5.皮肤病.6.口眼斜.

我为中医生

太武断了吧

我为中医生

我指的是葛根汤的功效

昌吉经方

似乎半夏体质，温胆汤治疗范围

陈敏妃1991

其实她的所说的不是臆测，真的发生存在，都是经络鼓郁所致。探其病之来源，察其证之虚实，辨其寒热温燥则应可有所得。

波澜壮阔

又学一例