孙曼之老师丹溪医案评析系列（44）

赵红军

“一男子素嗜酒”案

        一男子素嗜酒，因冒风寒衣薄，遂觉倦怠，不思食者半月。至睡后大发热，疼如被杖，微恶寒。天明诊之，六脉浮大，按之豁豁然，左为甚。作极虚受风寒治之。以人参为君，白术、黄芪、当归为臣，苍术、甘草、陈皮、通草、葛根为佐使。与之至五帖后，周身汗出如雨，凡三易被，觉来诸证悉除。（《丹溪先生治法心要/卷一》）

         按：大发热，周身如被杖，无汗而微恶寒，风寒外闭奚疑?若用辛温解表法，治之又何难？争奈六脉浮大豁空，则治之不易矣。盖素体虚弱已极，故以参、术、芪、归、甘双补气血。嗜酒则湿聚，故复以苍、陈理气燥湿，通草利湿通络，葛根疏表解酲。服至五剂后，气血渐充，汗出而解。凡湿郁而欲发汗，必用苍术，此为丹溪用药常法也。
         又按：纵观丹溪诸案，凡正虚邪实，则以扶正为先，佐以祛邪之法；若正虚邪亦少，则全力扶正而置邪于不顾；总以体质为主也。今人则不然，自近代以降，各家中医著作，大率于祛邪之诸法诸方，津津乐道，不遗余力，而鲜及治法之辨证。此乃由于西风日渐，影响所及，思路自然不同矣。

圆香博客

病已半月，突然发热体痛，为正气来复，这时喝碗热粥温覆微汗几次，也可能就渐好了。