风药、柴胡剂、归芍散的那些事儿

中医田应旭

风药  个人见解，对于具有紊乱、摇摆特点的症状有较高的亲和力。风，是个比喻、模拟性的用语，可以想想风中的旗帜，摇摇摆摆，忽左忽右，风力小了，就消停一会儿，风力大一点了，又开始了。临床不少患者的主诉即如此，尤其女性，情绪忽高忽低，一会热一会儿冷，身上一会儿不舒服一会儿又强一点。这就是紊乱倾向。柴胡剂对紊乱特点的很多疾病或者体质状态有很好效果，所以风药与柴胡剂的搭配，临床还是很有探索价值的。譬如荆防柴归汤，因为要整理医案100例，最近读了晓军前辈不少处方，做了点笔记，此方是晓军前辈喜用的一张方。然而晓军医生还有所尝试，这就给了我启发。

什么尝试？柴归汤和其他风药的配合。

有深一点印象的风药比较少，秦艽、羌活、防风、独活、荆芥等，川芎也算，最近在想，黄师摸索了荆防柴归，在论坛分享了经验，大家都用得挺称手的，

那么羌防柴归可不可以? 艽防柴归可不可以?这些在临床上是可以探索的。风药有很多，不止荆防二味，是不是可以沿着黄师的思路，再往前多走几步？

闲来无事的时候蜻蜓点水翻过一点点外台、千金，感觉汉唐方比较重视风药，喜欢把一些疾病或症状归因于“风”。孙曼之老医生用含风药的方子曾经碰到困惑，治好了却不明白为什么，跑到《千金方》里找印证，也有这个体会。重视风药的运用，可能是汉唐古方的一个重要用药思路。

风药和柴胡剂或许缘分不浅。。。。。。。。

晓军前辈的处方里能看到这样的思路，解郁汤原方，有效，患者要求效果更好一点，加荆防，往往增效。

归芍散，不是只属于小柴胡的，见晓军前辈用过解郁合归芍散，解郁合归芍散加荆防，效果肯定。


在读前辈处方，同时做笔记的过程中，有很多思路得到印证，还有很多思路是自己没有想到的，但有一点可以肯定。走方证一途，不会越用越死板，只会越用越灵活，这点不用怀疑。和以前抄方相比，发现晓军前辈的处方笔记很好总结，因为绝大部分是经方，原方处方比比皆是，总结的时候我很偷懒，直接写方名即可，一目了然，我不喜欢精确到药量上，除非大剂量很显眼。学习的目的在与吸收、转化和受到启发，而不是照搬。现在还停留在方证的地步，而且比较粗糙，有时候和晓军前辈同时辩证，基本方子是一样的，但是精确到方根、药证的层次时，就显得力道不够，问前辈原因，答曰，屡用达药。

王晓军

学医第一要素是喜欢和敬爱，第二要素当是天分和悟性，第三要素当然也是最为重要的就是勤奋和持恒！唯喜欢和敬爱才有可能利济为怀，唯有勤奋方可能会有利济患者的医术，而天分和悟性却能令你权衡在手而巧在于心！加油小田，你们是经方的未来！

经方这道光

思考得好！见黄师治疗一例脱发脱毛患者，用荆防柴归汤，加白芷，藁本。大效。

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火郁发之---> 反转量变到质变的过程吧?

岐黄门生

说到风药我想到了三个人。刘完素以风药发散郁火;李东垣以风药引经,升脾胃清气,畅遂胆木春生之气;还有一位是被强行拉到火神派的祝味菊先生,祝先生的伤寒质难有两大学术思想,一是维持人体的抗力(伤寒六经五阶段实际就是抗力的五种状态),二是诱导气血,而诱导气血离不开风药。由诱导气血我想到了风药与微循环的关系,这方面很值得探讨。

ldylzl

风药可能与气血水的关系值得探讨。
风药与气，性相近，助气化。
风药与血水，可化血水之滞，引主药治血水之病。
小田的思考有创意，加油！

2469530209

风药升淸，治上，走表，增效，----      风药的研究可做一个课题。

云淡风轻123

风药可以促进气的生发、展放、宣达运动，鼓舞人体的推陈致新，于临床大有作为。我治情绪低落，兴趣减少，神情默默之证，往往主打风药，借其流动之性以舒展情绪，效果理想。

曹德田

风药不仅可用于治外风和内风，风药还可以疏肝如痛泻要方，还可以升脾阳运化水湿升阳益胃汤等。

xlqbug

风药可思量

中医田应旭

经方这道光:思考得好！见黄师治疗一例脱发脱毛患者，用荆防柴归汤，加白芷，藁本。大效。 (2012-12-30 00:23) 

好经验，看来抛砖多能引玉。。。。呵呵

中医田应旭

云淡风轻123:风药可以促进气的生发、展放、宣达运动，鼓舞人体的推陈致新，于临床大有作为。我治情绪低落，兴趣减少，神情默默之证，往往主打风药，借其流动之性以舒展情绪，效果理想。 (2012-12-30 09:27) 

恩，前辈见解独到，我跟本校一研究内经的王进教授抄方一段时间，其治胃肠病白芷常20克，羌活常12克以上，用风药尤多，效果肯定。您以前的几个帖子也给了我很多启发，引起了我对风药的重视

中医田应旭

ldylzl:风药可能与气血水的关系值得探讨。
风药与气，性相近，助气化。
风药与血水，可化血水之滞，引主药治血水之病。
小田的思考有创意，加油！ (2012-12-30 01:16) 

恩，前辈的气血水的分析视角也很独到，我认为风药的作用如其名，风药风药，定风之药，可以稳定那些摇摆紊乱的生理功能，起到稳定作用。风药的探索颇有临床价值

医徒

善学者如此

王晓军

曾读丁光迪先生书，有一张治疗血虚心悸的方子叫做养血宁心汤，其方为四物汤去芎、四君子汤去术再合生脉散加远志、酸枣仁、合欢皮和一味独活。丁老在方后自注曰：“阴血亏虚心悸，每见火、风上逆的变化，如心悸而脉数，则脉数为火；心悸又每骤发而倏停，这是风象，善行而数变。但这是表象、标证，因为其本是阴血亏虚，是心肾交病，出现舌质嫩红欠润的主症，由于阴血亏虚，水火未济，而形成阴虚阳浮，风火相煽，才致心悸怔忡的，所以这里的火和风，实际是虚风虚火，非但不能与实风实火相比，更不能完全看做气病，应该重视血分阴精......”观此方用药在大队养阴宁血药中（-----之所以在八珍汤中去术之呆燥及芎之升动就体现出这种养、宁的立方思想。）加入一味独活，对于我们后学是颇堪寻味的。从老先生的这种组方用药手法中，我们仿佛可以看到孙思邈的反、激、逆、从以及李杲的升发清阳的思想火花。