请教：麻黄附子细辛汤？

gy-zz

常有感冒，每次都是受凉、熬夜或者睡眠差引起的，自己判断是阳虚外感，看到黄师帖子，用麻黄附子细辛汤（生麻黄10克、附子15克、细辛10克）颇为对症。
请教各位前辈，附子用生附子还是炮附子，还是附子（制）？还是白附片、黑附片之类的？各种名称看的眼花缭乱。
是否要先煎半个小时去其毒性，然后再下其他药？
不胜感激！

阿木

建议先煮吧，黑附片

雲海天涯

用麻黃附子細辛湯對付單純的以乏力、睏倦爲指證的少陰型外感，似乎不一定需要大動干戈，用大量的附子，甚至用生附子或炮附子。我個人用這類方時都是用的普通的制附片，黑順片、白(黃)附片，有什麼用什麼，並不影響療效的。絕大多數情況下用熟附片就是5-6克，配上5-6克細辛和5-6克麻黃，用李士懋老師倡導的《傷寒論》中的“輔汗三法”(溫覆、連服、啜粥)，最多不超過兩付藥(一付兩次服用，兩小時一次。一般都有合方，但是麻附細是不變的)就能把表解掉。然後看有什麼殘餘癥狀再對付就是了。
個人感覺：用辛溫解表類的方劑時，《傷寒論》裏的“輔汗三法”是非常重要的！若不用“輔汗三法”，在藥量較小的情況下容易出現解表不徹底的情況，徒然增加治療時間。所以近幾個月來我遵循李士懋老師的經驗，用辛溫解表時方(如柴葛解肌湯加麻黃、荊防敗毒散、止嗽散加紫蘇等辛溫解表藥之類)時也用“輔汗三法”，效果也有了本質性的變化。
對付少陰型外感，麻黃附子細辛湯祗能起到“治標”的作用，要“治本”還得要調整體質的。

金庸

本人常用浮萍防风香薷以替代麻黄
不知效果如何

杏徒

麻黄附子细辛汤原文：麻黄（二两）  细辛（二两）  附子（一枚，炮）  三者比例为——麻黄：细辛：附子=2：2：1。   炮附子即现在的制附子（白色或黑色），一般药店哪里还买得到生附子，楼主多虑了。至于是否先煮附子，原文未说，反而是说先煮麻黄，去上沫，本人试过，麻黄量用到20g也没有泡沫，不知是药材质量的问题还是量小的原因。关于附子是否先煎，看个人喜好吧，原文说‘以水一斗，煮取三升’，大家可以想一下，水蒸发掉7升，当时的‘一升’相当于现在的200ml，按照现在的量就是水蒸发掉1.4kml=1.4公斤，这需要花多久的时间，有这么多的时间，制附片还需要先煮1个小时以上在加入其它药一起煮吗？    二楼提到的‘辅汗法’和体质的问题也相当重要，楼主当更深入的分析体质的问题。

coorus

个人的用法是不先煮的，我的用量一般都在40克以下，没有问题。纯黑色的附子不能用，没有效果了，还特别燥，尽量避免。

zlxczxh

coorus:个人的用法是不先煮的，我的用量一般都在40克以下，没有问题。纯黑色的附子不能用，没有效果了，还特别燥，尽量避免。 (2012-12-17 21:05) 

我也有这个感觉，是有点燥，没感觉到热

gy-zz

感谢楼上各位的解答!
附子好解决，但是细辛是大问题，药店说3克、5克都要医嘱，10克不卖！
说啥毒性太大，会出事的！
咋办呢？

coorus

gy-zz:感谢楼上各位的解答!
附子好解决，但是细辛是大问题，药店说3克、5克都要医嘱，10克不卖！
说啥毒性太大，会出事的！
咋办呢？ (2012-12-18 14:39) 

唉，细辛这种随便吃的药，居然成了大毒药了。两个办法：1、上网买。2、每剂药根据细辛的用量3克设定其他药的用量，买回来之后两剂或多剂合并。