麻黄细辛附子汤化裁愈阳虚感冒

wangqixian

患者梁氏，女、80岁。2008年4月24日，因腰腿冷痛来诊。主诉七天前觉颈项、腰腿疼痛，尤其是腰，特别痛。至今疲惫之极，虽穿厚衣三件仍不御寒，晚上睡觉盖厚被仍冷得难受。视其形寒、断续咳嗽、流涕。问其有否发过热？她说；我从不发烧。还反问我她腰冷痛是否因肾虚所致？我切她脉，六脉沉实而紧，一息四、五至。察其舌，色淡、苔白，询其二便，答属正常。予以麻黄细辛附子汤去麻黄加味；
         熟附子9克（先煎）  细辛3克   白术12克   炙甘草9克    一剂
  次日其女儿来电；先生昨日所开之药神奇，我母昨日吃了一剂药，困扰近十天的感冒腰腿冷痛痊愈了，她今天精神焕发矣。
     仲圣之麻黄细辛附子汤，用以治疗刚得之少阴病，症见发热脉沉之感寒证。本方为发汗解表，温经、扶阳散寒的妙方，其补散兼施，以细辛附子驱六腑之沉寒，麻黄开腠理使寒邪随汗而出，本方也为仲圣治少阴病的代表作之一。
    外感病多数人都是以发热恶寒为主证。恶寒是由于风寒侵入体表，而阳气未能及时达表抗邪，故患者呈恶寒。而发热则是阳气在抗邪，处于邪正交争的表现。在临床上，常见一类患者，外感寒邪后，恶寒、身痛、腰、骨节、四肢酸痛，或咳喘，流涕。脉迟缓、沉紧，唯独不见发热。究其因，此类患者平素体质就是阴盛阳虚之人，每每外感多不发热，为阳虚里寒之证。仲圣谓之：“无热恶寒者，发于阴也”。此时如用解表发散之法不但无效，还会有使病邪羁留不去之患。用麻黄细辛附子汤去麻黄，加温燥和中之品，往往应手取效

ntwong856

好案!

weijiaqi

麻黄之去，吾不知其解也~~

conall

麻黄过于发散——楼主已经明示。参多例麻附辛案：”赵守真医案一则：阳虚感冒桂枝新加汤阳虚感冒，阳不外固，即感于寒而成太少两感证，其麻附辛汤亦当掂量用之“及余国俊”但虑其年老体虚，且发病多日，恐汗多伤正。炙甘草以匡扶正气“，江尔逊、刘渡舟先生应用柴胡桂枝干姜汤治虚人感冒，一医（不记得名字）常以麻附辛去麻黄、加白术、炙甘草治虚人感冒。因此，虚人感冒应用麻附辛当谨慎！！

附桂理中汤

这只能说是白术附子汤加细辛。

竹根

麻黄附子细辛汤也可以这么用，很受启发。

菩提路

附桂理中汤:这只能说是白术附子汤加细辛。 (2012-01-12 23:31) 

哈，他的思路是沿着麻辛附来展开的嘛

摸索者

好像胡希恕也有这样用法

黄培鑫

此为赵明锐先生经验

春天2011

好文,学习了。

suyan

是个好医案，只是这个不能说是麻辛附啊，一共药方只有三个药，而去了其一，也就是去了三分之一了，还怎么算是原方呢，您想，桂枝汤只是把桂枝、或者芍药加量，马上就变成其他药方了，更何况您这个已经去了三分之一的药，案好，但理却不如意

淼淼wo策唛

[s:187]  [s:187]

邱五味

好案！如果是我用我会用麻附辛原方。。。

春天2011

好体贴,留个记号

rst39583

谢了分享

春天2011

"熟附子9克（先煎）  细辛3克"是不是有点少?

春天2011

邱五味:好案！如果是我用我会用麻附辛原方。。。 (2013-10-02 20:53) 

阴虚,或者阳虚很重的人据说不太敢用麻黄,容易出问题。

weipeifeng

好案例，有启发

piteqiu

刚学，谢谢！