旋复代赭汤合四逆散化裁，治疗慢性浅表性胃炎

wangqixian

旋复花15(包煎)，代赭石30(先煎)，党参15 g，半夏12 g，生姜3片，枳实15 g，白芍15 g，柴胡8 g，甘草6 g，随证加减。热象明显：黄连6 g，大黄6 g；反酸：乌贼骨25 g，瓦楞子15 g；脾胃虚：  白术12 g，云苓15 g；腹胀：厚朴15 g，莱菔子15 g，青皮15；上腹痛：延胡索15 g，田七末6～8 g(冲服)，木香12 g；血瘀：丹参30 g，郁金12 g
35岁，私营业主。于200306初诊。述上腹饱胀隐痛不适感5年，时伴嗳气、咽喉至胃脘部灼热感，纳差，排便不畅感；无泛酸。吸烟史10年，近8年约1～2包/d。近半年来因生意场失利，上述症状明显加重。曾在外院就诊，具体不详，症状反复发作。此次来诊，胃镜示：胃窦及胃体部黏膜充血水肿明显，花斑样改变，胃窦部可见三个散在平坦糜烂灶。可见少量黄绿色的胆汁。HP(＋)。查：舌边尖红苔薄白脉弦细。中医辨证为肝胃不和，以旋复代赭汤和四逆散化裁：旋复花15(包煎)，代赭石30(先煎)姜半夏12 g，枳实15 g，白芍15 g，柴胡8 g，甘草6 g，郁金12 g，田七末6(冲服)，黄连4 g，青皮15 g。5剂后复诊，饱胀隐痛不适感、灼热感明显减轻，无伴嗳气，胃纳有所好转，仍伴排便不畅感。效不更方，继守前方加大黄4(后下)，5剂，诸症除。嘱注意饮食、生活起居，调畅情志，尽量少吸烟。上方随证加减调理半月，1个月后复查胃镜：胃窦部黏膜轻度充血水肿，未见胆汁反流及糜烂灶，HP(-)。随诊1年，未见复发

wangqixian

慢性浅表性胃炎的饮食调养
1）少食多餐，定时定量，避免暴饮暴食。病情一般者，可采用少渣半流饮食，一日五餐。进入恢复期时，可食用少渣软饭，以一日四餐为宜。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐方法补充，如牛奶1杯加饼干2片、麦乳精1杯、煮鸡蛋等。　　
（2）防止贫血或营养不良。萎缩性胃炎患者，常伴有缺铁性贫血，饮食中热能和各种营养素要充足、均衡。对出现贫血或营养不良者，在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏，并注意维生素C和B族维生素的补充，包括维生素B12和叶酸，适量增加新鲜蔬菜和水果，如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜，以提供维生素C，帮助铁的吸收。　　
（3）调适胃酸分泌。胃炎患者宜食肉纤维短而柔软的肉类，如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。萎缩性胃炎患者胃酸分泌少，应给予上述鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等富含氮浸出物的原汁浓汤，米粥，带酸味的食品，带香味的调味品及适量的糖醋食物。伴有高酸慢性浅表性胃炎患者，则与之相反，应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤，而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等来烹调菜肴，如蒸鱼块、烩鱼片、熘鸡脯丸子、肉末蛋羹等，以减少胃受刺激的胃酸分泌;多饮用牛奶、豆浆、烤面包以及新鲜蔬菜，水果等以中和胃酸。　　
（4）食物选择以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物会延缓胃的排空，易增加胀满感。烈酒、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等对胃黏膜有刺激作用，不宜食用。同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热及过分
粗糙的食物。如凉拌荤素菜、酸辣白菜、糖醋藕片等，主食可采用细面条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨、面包、大米饭等。切
忌吃不发酵的面食，如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮粗做与难消化的食品，如玉米饼、糯米饭、年糕等，这些食品在胃内停留时间长，会加重胃肠负担。
　（5）食物的制作要细、碎、软、烂。烹调方法中多采用蒸、煮炖、烩、煨等，以保护胃黏膜。多食不含粗纤维的蔬菜和水果，如嫩黄瓜、西红柿（去皮籽）、去皮嫩茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜叶、土豆、胡萝卜等，烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟，有的制成泥，
如土豆泥等，以易于消化;水果要成熟的，食时要去皮籽，如香蕉、苹果、梨等，并应养成细嚼慢咽的习惯。

nj1120

学习了