胃痛败案求助

以医悟道 · 发表于 2012-12-8 12:30:00

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67岁的女性，因“心悸、胃痛一天伴呕吐”入院，呕吐物为咖啡色样物，既往有慢性肾炎病史30年余。刻诊：BP：100/60mmHg，贫血貌，颜面轻度浮肿，按压额头无凹陷，腹软，左上腹压痛，无反跳痛。辅检：HGB：63.59g/L，心电图示：Ｔ波倒置（Ｖ４，Ｖ５，Ｖ６），胃镜示：食管炎，慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡（活动期），肝脏彩超：轻度脂肪肝。ＢＳ：８.７。形体胖壮，面色萎黄，舌淡红苔白润，脉缓弱，二便正常。西药给予丽珠得乐颗粒口服，奥美拉唑静推、速尿，静滴能量、法莫替丁、头孢曲松。中药三副：川芎２０　当归２０　白芍２０　茯苓２０　白术２０　泽泻２０　阿胶１０（烊化）仙鹤草３０　茜草２０　乌贼骨２０　瓦楞子２０　黄芪４０　公英３０　，三幅之后仍感心悸，颜面浮肿无好转，请求各位师友帮助，以提供进一步治疗方案，谢谢。　

921528029 · 发表于 2012-12-8 15:51:53

建议选用：芍药10克、甘草6克、茯苓15克打碎、桂枝15克、干姜10克打碎。水煎熬。

niningliuhen · 发表于 2012-12-8 17:24:29

交加地黄丸

全心全意 · 发表于 2012-12-8 17:31:28

黄芪建中汤合失笑散，丹参饮

雪影流香 · 发表于 2012-12-8 19:50:43

四逆散加味。柴胡10g       白芍30g          枳壳10g          炙甘草10g          法夏15g
                     桂枝10g       黄芩12g          浙贝10g          黄芪15g                茯苓10g
                     白术10g          丹参18g          缩砂6g

yanyuankun · 发表于 2012-12-8 19:52:35

腹痛呕吐，黄连汤

以医悟道 · 发表于 2012-12-8 20:04:33

请教各位的药证或者方证？心悸、胃痛、呕吐，呕吐物为咖啡色样物，贫血貌，颜面轻度浮肿，形体胖壮，面色萎黄，左上腹痛，请教抓手？

沉着@冷静 · 发表于 2012-12-8 20:13:17

附子理中汤合小半夏茯苓汤合苓桂术甘汤

以医悟道 · 发表于 2012-12-8 20:24:35

三服药后的症状，心悸、头晕，贫血貌，颜面轻度浮肿，形体胖壮，面色萎黄，左上腹轻压痛，请教该怎么处方，谢谢。

ae5373007 · 发表于 2012-12-8 21:13:17

黄芪建中合小半夏、泽泻散加减

suyan · 发表于 2013-1-10 16:41:19

yanyuankun:腹痛呕吐，黄连汤 (2012-12-08 19:52)

嗯，我也觉得，可酌加一味茯苓

zd589 · 发表于 2013-1-21 10:18:36

黄芪桂枝五物汤合半夏泻心汤合真五汤

中医田应旭 · 发表于 2013-2-11 05:19:37

这个时候舍体质抓方证，心悸－－－桂枝甘草，消化道症状加胃病疾病谱－－－半夏泻心，疼痛明显考虑枳壳芍药散，浮肿的话可以考虑茯苓20－－30克，有小半夏加茯苓汤的意思

中医田应旭 · 发表于 2013-2-11 05:20:33

供参考，三思

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