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大方向不错,虽不中亦不远!

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发表于 2012-12-7 14:55:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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大方向不错,虽不中亦不远!
      2012年7月5日 酒店女主人.27岁。经她人介绍遂来诊。
     主诉:每遇经期则小腹疼痛难以忍受,经净后逐渐自愈。患此症已3年有余,月经量少,历时6--7天则净,伴小腹下坠不适,腰酸乏力,经前乳房胀痛。曾服中西药治疗未起效。(素有胃病,每年发作几次.多方求医用药。2011年9月25日因受寒.曾在我处经过一番治疗当然是以挂水为主加服西药,畏惧中药难以下咽).现在整个人不思饮食,坐立不安说不清的难受。主动要求服汤药!口碑效应是多么伟大啊!也是效如桴鼓啊!
      刻下症见:患者肤色白,面黄暗淡而缺乏光泽,皮肤湿润而不干燥,口唇暗淡,体型偏瘦弱,肌肉比较紧,语声低微,心烦易怒,气短心悸.纳差没胃口,畏寒喜暖,汗出身酸疼,微怕冷风,白天没精神没法入睡.夜眠差,倦怠乏力、腰膝酸软、小腹痛、按之软,平日便稀,小便可,脉细软,时近仲夏,触其两手较凉。舌淡白腻苔
我从张仲景的条文里面找答案,大脑快速理性思考:
1小建中汤治疗虚劳里急腹中痛,改善体质。
2陈瑞春论伤寒“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”所谓二三日是指未经汗吐下而“心中悸而烦”。《医宗金鉴》说:“心悸而烦,必其人中气素虚。”故用小建中汤补虚建中。论中尚有土虚木旺,木抑土中的“腹中急痛”,亦可用上方主治,其所以悸烦腹痛均可以小建中汤治疗,因为甘药之用,足以资养脾胃,生长营血,所谓“肝得之而木气疏和,心得之而火用修明”,故腹中急痛,心悸而烦两者都能获效。
3伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。
虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥者,小建中汤主之。
4妇人腹中诸病痛者,当归芍药散主之,
5李翰卿:四末清冷为阳虚血少。当归四逆汤主之
6四逆,腹中疼泻利者,四逆散主之

处方.据证试服3帖.   
                         桂枝15克 白芍30 甘草(炙)10 生姜20(切)  大栆12枚(劈)    饴糖60(未用葡萄糖粉100克代)  茯苓20克   苍术20   干姜20    当归10    川穹10      泽泻20    柴胡10     枳壳10      升麻10     砂仁10    山萸肉20     仙鹤草30     龙骨10     牡蛎40克

       2012年09月遇女主人带一病家.推荐其来我室诊治。
       一进门,她非常开心和感慨地说.从那次服药后行经小腹不疼了,胃纳食香心情大好,气力倍增也不怕冷了.中医中药真厉害啊!一二服药即取效。我诧异的问:开了3帖药啊?熬一付糊了!只喝了2付汤药。便觉得出乎意料的好.身体好受多了上了正道了.2帖药服完人的气色精神都有非常大的进步.其大效又甚捷,令我无比激动,振奋!经方神奇,善莫大焉!
      更有甚者,令我晕了!女主人自诉:你开的“糖”只加了一次后,因保管不善“化了”恐其变质,服用不妥!故弃之未用。“虚人伤寒建其中”经方利人,此占仲景之美也!
     大方向不错,虽不中亦不远!此案使我:发勇猛心,展大愿力!于同道共享。胡乱组方没有法度,望高手赐教!
桂枝类方:
白面书生桂枝剂,
体瘦腹痛汗自得;
虚劳心悸气上冲,
怕风恶寒痛肢节。

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李小荣 + 10
zhiban + 11 支持原创

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发表于 2012-12-7 15:53:36 | 显示全部楼层
楼主对桂枝体质的判定非常准确,学习!
对建中的理解非常有趣,致敬~
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发表于 2012-12-7 16:00:41 | 显示全部楼层
学习了。柴胡+桂枝的方向。
纸上得来终解浅!
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硕士生

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发表于 2012-12-7 16:50:03 | 显示全部楼层
乱拳打死老师傅也是有道理的
我早就说过
但是基本拳法套路不可以乱
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发表于 2012-12-7 17:01:57 | 显示全部楼层
葡萄糖可否代替饴糖?
愿得到大家的帮助
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高中生

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发表于 2012-12-7 17:16:41 | 显示全部楼层
想到了六经、体质和方证的关系。

要到达一个目的地、先要辨清方向、就好比治病先判断六经、体质(急病用六经、慢病用体质),方向确定以后,再寻找方证、方证精确就好比走的快、不精确就好比走的慢、但方向没错,无论快慢、终究有一天会到目的地的。

试想吉益东洞的观点、去六经、存方证。伤寒杂病论共270多方、这还不含方后加减变化。临床区别280多个方证、岂不是大海捞针、谈何容易?
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硕士生

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发表于 2012-12-7 22:33:27 | 显示全部楼层
模糊的就是最精确的!楼主组方非常好!
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硕士生

真的很想学习经方应用

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发表于 2012-12-8 21:46:05 | 显示全部楼层
学习了。升麻10     砂仁10    山萸肉20     仙鹤草30     是什么思路啊 ?
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发表于 2012-12-9 03:23:14 | 显示全部楼层
路子很对要有些乱了
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