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瓜蒌薤白汤运用一例

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硕士生

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发表于 2012-12-1 21:11:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  侯某某,男,35岁。最近一段时间,感觉胸憋闷,有气上不来,心中很是郁闷。刻诊:面微黄,舌淡苔薄白,脉弦滑,双关尤显,述之两月前因家务纠纷生了些气,以后就胸闷气短,吃了些开胸顺气丸,效果不明显,症状仍然解决不了,饮食二便正常,故求治于中医。处方:瓜蒌薤白汤加味。瓜蒌45g薤白30g枳壳25g清半夏20g桂枝15g青陈皮各25g茯苓25g香附子18g川芎15g白芍30g生草15g郁金15g丹参30g丝瓜络15g路路通15g生麻黄6g蛤蚧一对。七剂 水煎服日三次。一周后复诊,胸闷气短消失,痊愈。
  按:瓜蒌薤白汤一般是用来治胸痺证的,但是我认为不应该局限于此,从汤方对应的角度出发,可以治很多病症。胃病引起胸闷气结,抑或肝气郁结引起的胸闷气短等,均可用,而且临床效果还不错。此案显然不是胸痺证,但胸闷气短是主症,病因是肝郁引起的,曾用舒肝理气剂效果不佳,而改为以瓜蒌薤白汤为主,合并柴胡疏肝散,七剂就解决问题。我的思路还是见证发药。有瓜蒌薤白汤证就直接出方,临床效果还是不错的。经方的特点就是有是证用是方,不过多追求病因,这样可以一方治多种病,省事,何乐不为!


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发表于 2012-12-1 21:47:52 | 显示全部楼层
瓜蒌干寒,归肺胃大肠经,皮润肺化痰利气宽胸,仁清肺化痰润肠通便,全瓜蒌兼具。薤白辛苦温,与瓜蒌归经相同,同阳散结,行气导滞。
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刘志良

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发表于 2012-12-2 06:22:15 | 显示全部楼层
瓜蒌薤白汤一般是用来治胸痺证的,但是我认为不应该局限于此,从汤方对应的角度出发,可以治很多病症。胃病引起胸闷气结,抑或肝气郁结引起的胸闷气短等,均可用

好经验,  谢谢分享.
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发表于 2012-12-2 09:18:48 | 显示全部楼层
本方其他药也有宽胸化痰行气平喘作用,瓜蒌薤白是否起主要作用?
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发表于 2012-12-2 09:19:05 | 显示全部楼层
很好应该发扬
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发表于 2012-12-2 09:33:11 | 显示全部楼层
蛤蚧是很贵的药,不是很重的哮喘病人我是不加的,(虽然可报销药费)不知在此的用意
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发表于 2012-12-2 11:04:57 | 显示全部楼层
经验可借鉴,但括蒌薤白半夏汤原方仅三味,此案加至十八味。是否真有必要加到如此复杂?
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发表于 2012-12-2 12:02:09 | 显示全部楼层
楼主用药以经方为龙头,经验用药为辅,但是加味有点繁杂,不利于经验总结和后学学习,希望楼主多发些纯经方医案!
 
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发表于 2012-12-2 12:45:00 | 显示全部楼层
加味这么繁杂,这还是瓜蒌薤白汤吗?
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发表于 2012-12-2 14:27:05 | 显示全部楼层
这个加味厉害,不过还是瓜蒌薤白汤吗?
话又说回来,病治好了,医患双方皆大欢喜,而且看里面的药,可能费用不菲
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发表于 2012-12-2 15:13:01 | 显示全部楼层
楼主,提点小小的建议。如果是瓜蒌薤白+白酒(现在多用黄酒)的话,用药加减方面其实可以精简很多~~
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发表于 2012-12-2 17:40:49 | 显示全部楼层
类似此病 经方我选 八味解郁汤,
后世方可用上下左右汤(薤白、杏仁、桃仁、桔梗、枳壳)。
 
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发表于 2012-12-2 17:43:47 | 显示全部楼层
桔梗上,枳壳下,薤白左,杏仁右!
 
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发表于 2012-12-2 19:03:17 | 显示全部楼层

回 空穴来风 的帖子

空穴来风:桔梗上,枳壳下,薤白左,杏仁右! (2012-12-02 17:43) 
桃仁呢?
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发表于 2016-5-2 19:06:09 | 显示全部楼层
也觉得有些太杂了。。。。。
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发表于 2016-5-2 21:43:38 | 显示全部楼层
经方药少效宏。
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发表于 2016-7-7 19:18:52 | 显示全部楼层

RE: 瓜蒌薤白汤运用一例

梁燕 发表于 2012-12-2 11:04
经验可借鉴,但括蒌薤白半夏汤原方仅三味,此案加至十八味。是否真有必要加到如此复杂? ...

同感。
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发表于 2016-7-7 19:19:21 | 显示全部楼层

RE: 瓜蒌薤白汤运用一例

空穴来风 发表于 2012-12-2 12:02
楼主用药以经方为龙头,经验用药为辅,但是加味有点繁杂,不利于经验总结和后学学习,希望楼主多发些纯经方 ...

有包罗万象之意
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发表于 2016-7-7 19:20:07 | 显示全部楼层

RE: 瓜蒌薤白汤运用一例

bennyzhang 发表于 2012-12-2 14:27
这个加味厉害,不过还是瓜蒌薤白汤吗?
话又说回来,病治好了,医患双方皆大欢喜,而且看里面的药,可能费 ...

不惜余力。。。
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发表于 2016-7-7 19:20:34 | 显示全部楼层

RE: 瓜蒌薤白汤运用一例

空穴来风 发表于 2012-12-2 17:40
类似此病 经方我选 八味解郁汤,
后世方可用上下左右汤(薤白、杏仁、桃仁、桔梗、枳壳)。 ...

很有意思
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发表于 2016-7-7 19:21:53 | 显示全部楼层
效果肯定,但是辩证用药不是太精。
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发表于 2021-12-25 16:48:42 | 显示全部楼层
bennyzhang 发表于 2012-12-2 14:27
这个加味厉害,不过还是瓜蒌薤白汤吗?
话又说回来,病治好了,医患双方皆大欢喜,而且看里面的药,可能费 ...

光是蛤蚧就不便宜啊
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