经方医案

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我认为这个医案值得发给大家，病人是我邻居，接连几天的酒场应付，前天突然全身酸痛，头痛来找我，诉说吃了感康和去痛片无效，现证是胃胀满不适，说是喝凉啤酒喝的，全身酸痛，头痛，微恶寒无汗，微咳，脉弱，精神萎靡，我处方;麻黄10，杏仁10，桂枝10，制附子10，细辛6，甘草10,1副。今早遇病人说，只喝一次，出了很多汗，胃以不胀，全身舒畅，看其精神也很好。说说我的思路，此方含麻黄汤，麻附辛汤，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。这里只说说桂枝去芍药加麻附辛汤，病人几天连喝凉啤酒而胃胀满不适，定是水饮为病，正合此方证，大气一转，其阴乃散。如果见胀治胀，动则厚朴，枳壳，我想一定不会有如此神效。所以识病病因也是仲景辩证的深入。发给大家，希望讨论和启发。

zj3212003

又是一例桂枝去芍药合麻黄附子细辛汤医案，值得学习、思考！楼主如此写自己的医案，真的很好，不仅有处方，还有正宗的理、法思考，思路清晰，不是瞎蒙、瞎套！

杏林岐黄

学习了，谢谢

雍乾

有表先解表！很有意义。

娴娴

学习了。 有时感冒，咳嗽等看上去常见的“小病”，要立杆见影的疗效可不容易！谢谢分享。

李本燕子

见解独到，学习了

wangfy0221

的确是好帖

沙丘沙

看到鼓励的多，我波点冷水。此患者有冷饮史，身疼腹满，有太阴太阳合病的情况。脉弱不主张用麻黄，胃胀满不适正是太阴病提纲腹满的代辞。我意应理中汤加桂枝。
    另，观于桂枝去芍药加麻附辛，《金匮》与下条枳术汤重复。原方：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加黄辛附子汤主之。心下坚，大如盘，水饮所作，枳术汤主之。”
    汤本求真先生也认为心下坚大如盘是肝脾的肿大，是枳术汤的适应征。我用枳术汤治此等肝脾肿大多有效。而用枝枝去芍加黄辛附子汤治一肝癌引起的肝肿大患者，症状是典型的“心下坚大如盘边如旋杯”却无效。因此我个人认为“心下坚大如盘边如旋杯”是枳术汤的方证，不是桂枝去芍加黄辛附的方证，此方方证在《金匮》应是缺失的。欢迎大家就这个问题继续讨论。

dongyang1966

次方乃是麻黄汤和麻黄附子细辛汤的合方，应是解表之方

大乘中医

随喜赞叹楼主的用方，看样子理法方药量，这个医理是最高的了！楼主药到病除，关键是抓住了病因是喝了寒湿的啤酒而引起的，所以把这些寒湿发散掉，病人自然就会很快全愈了！