小青龙加石膏汤治尿频

本色

       某女，56岁，体瘦面白，慢性肾炎，血尿（+++）蛋白尿（++），眼睑轻度浮肿，畏寒无汗，困倦乏力，有痰，纳少，食后易出现胃胀，口干不渴，大便干燥，尿频，10多分钟1次，晚上起夜，1小时一次，无身痛，手脚凉，左脉弦紧细而长，右脉少力，先予李东垣补脾升阳法兼以凉血散血，予补中益气汤加羌、独活、防风、蝉蜕、豆豉、黄芩、黄连、生石膏、丹参、生地等药，用药1月余，诸症均有改善，复查潜血++蛋白—，但小便仍频，大概半小时一次，无尿急尿痛，根据病人畏寒无汗，眼睑轻度浮肿，有痰，口干，给予小青龙加石膏汤，生石膏20克，生麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、干姜、细辛、五味子、姜半夏5克，川贝2克，用药一周明显改善，白天一个多小时一次，晚上起夜1、2次，疗效出乎意料。

        伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘着，小青龙汤主之。本病例是对于小青龙汤副证中小便不利、少腹满的实例证明。且不用方后注的加减法。

zlxczxh

楼主这个医案真实，附子怎么不用？

ab4928

同感

cherish

请问患者有恶寒的表现为什么还要凉血散血？

混元一气

真武汤重加附子、肉桂。

本色

cherish:请问患者有恶寒的表现为什么还要凉血散血？ (2012-11-03 16:27) 

这是按照赵绍琴治疗肾病的理论而来。卫闭营郁：阳气不得生发而下陷动血

本色

zlxczxh:楼主这个医案真实，附子怎么不用？ (2012-11-03 11:21) 

附子可以加，但考虑到半夏贝母与附子的关系，到药方抓药时可能有麻烦，所以没加。而且在这个病例中外寒内饮是主要病机。

zlxczxh

我是中医爱好者，如果我出方生麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、干姜、细辛、五味子+附子，先解表生肾水，津液有下降了便秘自然而解，然后再看情况而定，这个病用药1月余有点长，案例里面的口干和有痰可以完全不用管所以我觉得石膏，川贝2克可以不用，很明显是个寒症，只是个人看法我是纸上谈兵

本色

有口舌干燥及心烦还是应该加石膏，这是石膏的药证。