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我本来为会议准备了两个题目，第一个题目是怎么样看待中医的哲学问题，第二个题目就是从尚礼的角度去看中医在当代之所应重，那么第一个题目实际上刚刚做了一个引子，引子一抛出，马上就有人反对，这说明我的看法还有问题，还有待进一步地成熟。那么我现在就讲第二个问题，第二个问题是从尚礼的角度来看中医，这个题目实际上也不是20分钟能够介绍。今天我们正好走进的是北大守仁国际会议中心，我们一直在讲，医为仁术，过去我总认为这是一个道德的约束，但是这几年里我发现这不仅仅是道德的约束，它是真正的学术上的概念，也就是说，医确实为仁术。为什么医会为仁术呢?仁又是什么呢?我们往前推，就推到了孔子那里。今天正好有一位从孔子故乡来的老师，孔子有一句话对仁作了很好的定义，这句话也是孔子一生的奋斗目标，就是：克己复礼!可以说孔子一生的任务就是克己复礼。那么孔子讲了“克己复礼为仁。一日克己复礼，天下归仁焉”。所以仁的问题，在这里实际上就变成了礼的问题。这些年来我的研究认为，中医是一门尚礼的医学，因为自己读书少，过去虽然也曾经听陆广莘老前辈说过孙思邈的上医中医下医，可我没有在意。最近无意中读到了孙思邈所提的：上医以德治国，中医以礼齐人，下医以刑治病。才发现孙真人已经有这样的思想了。对比中西医不同的特征，我提出来的研究结果是，中医是尚礼的医学，西医是尚刑的医学，把中西医这样一界定，很多有关中医和西医的问题就解决了。
那么西医是不是尚刑的医学呢?当然最初的西医不是尚刑，但是西医发展到现在，由于它在很多方面的力量都很大，力量大了，当然就以为可以战胜一切，于是便有了尚刑的格局。刚才陆老讲了西医的抗生、降压、抗忧郁、镇痛等等，还有肿瘤的各种治疗手段，这些都是用的对抗的疗法，就是用刑的思想去处理。那么中医它不是这样来治病，中医是通过礼来齐人，人好了，病自然就消失了。我们把中西医的这样一个位置一摆正，很多原以为很复杂、很不好说清的问题，就变得很明晰了。就以一个社会而言，社会要长治久安，要健康稳定地发展，它既离不开刑，更离不开礼，所以过去皇帝上朝，文武百官左右两列，刑部尚书列右，礼部尚书列左，都是从一品大员，缺一不可。社会如此，国家如此，一个身体也是如此。这样我们就能很好地处理中医和西医的关系，就能够真正地做到和而不同。
为什么说中医是尚礼的医学，礼的核心要素是什么呢?有子在《论语》的学而篇里有这么一个界定：礼之用和为贵，先王之道斯为美。礼之用以“和”为贵，“和”实际就是礼的核心。那么“和”的意义又是什么?这一点在《中庸》里面讲得很清楚：“喜怒哀乐之未发，谓之中;发而皆中节，谓之和”。何谓和?中节为和。不仅喜怒哀乐中节为和，诸事中节皆为和。那么何谓中节呢?用中医的语言来讲，既非太过亦非不及，恰到好处，是谓中节。我们看《说文》，许慎对“礼”作了一个很特别的定义：“礼者，履也。”。礼就是鞋子，礼跟鞋子有什么关系呢?真有点风马牛不相及的味道。后来细细琢磨，不由得对许夫子五体投地，感觉许慎非常了不起，他是真正通了礼的人，否则提不出这样一个概念。那么礼之所以为履，履之于足它的关系是什么呢?就是和，就是中节!鞋子大了你穿着走不了，鞋子小了你穿着也走不了，必须不大不小，恰到好处的时候，你穿着它就能走道。所以礼的根本精神就体现在这个“和”上。谈到这里，为什么说中医是尚礼的医学呢?就因为中医的根本精神实际也体现在这个“和”上。
现在回到具体的问题上来，我们看《素问》的“平人气象论”，这篇论里在谈到对健康的认识时，有一个非常经典的定义：平人者，不病也。不病就是健康的状态，什么样的人能够处于健康的状态呢?就是平人。那什么样的人能够称作平人呢?按照王冰的说法：“如是则应天常度，脉气无不及太过，气象平调，故曰平人也。”所以归根到底平人就是既没有不及，也没有太过的人，也就是处“和”之人，也就是与礼相齐的人。故知平人者，亦和人也，亦礼人也。故平和亦常合称。健康(不病)是因为人能处平、处和、尚礼，那么疾病呢?必然就是因为失平、失和、失礼。疾病产生的根本原因在于人体失却平和的状态，出现不中节的现象，亦即出现太过或不及的偏执状态。那么当人体失去平和产生疾病时，又是如何调治呢?从《素问》不同篇章给出的同一法则又可反证上述的观点，如“三部九候论”说：“无问其病，以平为期。”“至真要大论”说：“无问其数，以平为期。”同篇又说：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”无论是什么病，SARS也好，禽流感也好，肿瘤也好，统统都是以平为期。这个期是目的，所有的病不管是什么，最终都要达到以平为期，达到平的目的，为什么呢?因为平人就不病。所以中医治疗疾病，实际上就是解决一个怎么样从非平人到平人的过程。那怎么解决呢?因为平人的状态就是没有太过，也没有不及的状态，所以，要想恢复平人，实际上就是落实如何去掉太过、不及。具体的落实包括两个方面：即用泻法解决太过，用补法解决不及。中医的治法，千法万法，归结起来就是这两法。泻法也叫损法，补法也叫益法，《老子》讲：“天之道，损有余而补不足。”有余(太过)的用损(泻)法，不足(不及)的用补法，所以中医的治法暗合天道，故为长久之道。有余损之，不足补之，这就以平为期了。
以上简要地谈到中医对健康与疾病及其治疗的看法，若从问题的角度，它已是中医的重中之重了。而这几个重中之重的问题都没有离开“和”，所以如果我们要研究中医的哲学问题，势必就应该对这个和有很好的研究。刚刚我谈到，失和是疾病发生的根本原因，那这个失和有具体的所指吗?这就关系到中医这门学问所涉及的最基本的三个元素：天、地、人。如《素问》所言：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久。所以失和实际上就是与天、地、人失和，具体言之，与天失和是什么样的失和呢?“六节藏象论”说：“天食人以五气”，与天失和也就是与五气失和，也就是与寒热温凉失和，与风寒暑湿燥火六气失和。那与地失和呢?“六节藏象论”说：“地食人以五味”，与地失和就是与五味失和，与酸苦甘辛咸失和。那么与天失和之后，怎么以平为期呢?具体地说，受了寒怎么办?受了热怎么办?那就要寒者热之，热者寒之。我们需要注意的是与天的层面失和，它容不容易解决?应该容易解决。用热的方法解决寒，用寒的方法解决热，它是容易解决的，而且解决的速度很快。比如我们感觉热了，脱一件衣服马上就不热了，比如我们凉了，加一件衣服马上就不凉了。这个层面的问题是容易解决的。
那么与地失和之后，怎么以平为期呢?《素问》的“至真要大论”中专门给出了五味的补泻，如木系统的失和要以辛来补，以酸来泻;土系统的失和要以甘来补，以苦来泻等等。现在五味失和的病很多，很多病都是吃出来的，但是与地失和，也就是五味的失和，实际上也是容易解决的，五味的调和就像烹调一样，淡了你加点盐马上就咸了，咸了你加点水马上就淡了，所以这个层面的以平为期并不困难。那么最后剩下与人失和的问题了，与人失和是什么样的失和?与人失和又怎样以平为期呢?这个问题有些傻眼了。因为《内经》对这个问题没有具体的讨论，至少远远没有像天地层面那么系统而丰富。可以说，《内经》所给出的诸多方法，无论针灸还是药物，都基本限于解决天地层面的失和，而对于人，就一个“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”给打发了。为什么?这是我们探讨中医哲学需要回答的问题。
大家知道，整个中医是以《内经》为基础的，而《内经》的产生又是以上古时代为基础。上古时代，生产工具还很落后，社会生产力水平很低，随之而来的是人类适应自然、改造自然的能力低下，由于人类历史这一时期的特征，人与天地等自然层面的失和便成为这一时期致病的最主要因素。《老子》云：高下相倾，长短相形，声音相和，祸福相依。世上的事皆不离此。这一时期，人类的生产力水平虽然落后，物质相对匮乏，但此一时期的人际关系相对简单，人们的自我改造能力反而较高，有所不得，反求诸己，故与人失和的问题相对轻简，是这一时期里致病的较次要因素。《内经》中之所以简之，略之，缘由此也。时至当代，历史至少向前推进了三千年，古今确实不同了。今天的高科技水平，今天的社会生产能力，退回到三千年前，根本连天方夜谭都想不到，根本不可思议!怎么会有空调?怎么会有飞机?怎么会有太空飞船?怎么会有苹果四这样的东西?由于科技的高度发达，人类改造自然、适应自然的能力，已不知比过去高了多少万倍，所以当今时代，人与天地等自然层面的失和已经变得不重要了，已经不是当今疾病的最主要因素。凡事其有所长，则必有所短，科技是太发达了，而且将继续发达下去，但是随着改造和适应外部世界能力的日益提高，自我改造能力反而越来越差。在有所不得的情况下，多是求诸于外，这样一来，人与人失和，以及此一失和状态下解决能力的匮乏，便成为当代致病的主要因素。
综上所述，中医的根本没有改变，但是，我们发现，致病因素与《内经》时代相较，已经发生了重大的变化。主要矛盾与次要矛盾发生了根本的改变，昔日的主要矛盾，下降为次要矛盾，昔日的次要矛盾上升为主要矛盾。现代科技在许多领域几乎无所不能，尤其对于解决天地层面的问题真是神通广大!但科技也有它的盲区，科技是人创造发明的，可是科技却很难作用于人与人之间的关系。刚才我们听楼老讲了，科学唯一不能作用的是情感。现在没有任何一个机器，说我生气了，我走进这个机器以后就不生气了，我恨这个人，我走进这个机器以后，就不恨这个人了。有没有这样的机器?没有!或许永远也不可能有!所以古人讲：天时不如地利，地利不如人和。这句话说明什么问题呢?说明古人早已意识到了我们今天面临的局面。天地的问题将会越来越容易解决，或解决的方法越来越多，但是人的问题会变得越来越困难。我们与人失和了，比如我们恨一个人，恨一个人，容不容易解决?我们可能会恨一辈子!一个方药能不能解决因为恨而导致的人失和?针灸能不能够解决?按摩能不能够解决?而一个恨对人体造成的伤害会有多大?我们能确切地知道吗?所以当今的中医应该去思考什么?应该去做什么?应该在哪些方面下功夫才不至于老是跟在别人后面?
怎么解决人和的问题?《内经》在这方面实际谈得并不多，只是给出了一些基本的原则。为什么呢?原因我们上面已经分析了。时代发展到今天，致病的因素已经发生了根本的改变，而作为医学，无论是中医还是西医，我们的医学模式却没有发生相应的调整。这也是很多大病难病没有办法医治，医学越发达，问题却越来越多的根本原因。医学的方向不调整，就没有办法认识人和的重要，就没有办法解决因此而带来的重大问题。这些年来我在学习实践和研究思考的过程中，有幸接触到王风仪先生的学问，自认为凤仪先生的学问对于解决上述的人和问题，无疑是一剂对症的良药!王凤仪先生是东北辽宁朝阳人氏，生于1864年，1937年去世。凤仪先生初不识字，唯笃行忠孝，并由此明道。一生创办过700多所女子义务学校，发明了“性理疗病”。现在有关他的系列著述已经由中国华侨出版社出版了。凤仪先生的“性理疗病”就是在“人和”的层面上展开的，在这个层面里，可以说“理、法，方、药”一应具全。今天由于时间有限，不能就“性理疗病”进行展开，但已经将凤仪先生的名字及“性理疗病”的概念提出来了，希望能够引起大家的注意。我刚从美国讲学回来，这次讲学过程中专门参观了美国的梅奥诊所，梅奥诊所享誉世界，是现代西医学最坚固的一个堡垒，也是美国医学的一个中心。但是在梅奥接待我的却是一位印度的心身医学家，这说明在这样一个西医的堡垒里，已经开始意识到了身心医学。尽管身心医学仍然处在梅奥的边地，但这已然是一个重要的信息了。作为中医，在这一片领地上，我们有非常好的先天条件，如果我们能够更早地认识这一点，我们就有可能占领先机，我们就有可能站在整个世界医学的前列。如果没有认识，仍然照现在这样下去，跟在别人后面爬行，我们就会失去机会。好，谢谢大家! |
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发表于 2012-10-19 10:45:19
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发表于 2012-10-20 16:05:15