白塞氏病----甘草泻心汤无效案

wangqixian

男,35岁,干部.于98年10月6日来诊.
自诉一年来双手指关节及双踝关节疼痛肿胀,口腔溃疡反复不愈,前阴瘙痒隐痛.省医院诊为白塞氏病.西药治疗半年无效.某名中医施以甘草泻心汤亦无效.舌苔白而润左脉弦,右手沉弱无力.予处方:
麻黄10桂枝15防风10白术20细辛6白芍12知母10附子20大枣5枚生姜3片炙甘草10五副水煎服
药后病人手踝等痛胀处大轻,前阴疼痒处愈,口腔溃疡依旧.效不更方,继服五剂.
16日复诊患者症状未见改变,舌脉如前.处以下方:黄芪30附子50麻黄10桂枝25细辛10白术30白芍15知母10防风15大枣10枚生姜30炙甘草30五副
21日诊口腔溃疡愈合,在服前方10剂
22日诊踝关节痛处以愈,唯手指处尚疼,口腔溃疡又发,右脉已趋有力,左手弦象亦缓,前方加乳没各6再进20剂
后告知痊愈,随访至今未发.

南杏仁

请问楼主何以想到以桂枝芍药知母汤加减呢！！！请指教 [s:134]

wangqixian

　　本方含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤，桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、 白术、知母、防风、附子。合方加知母治肢节浮肿，烦热。合方加防风治头眩痛，身体痛，骨节痛。

　　风寒袭于肌表，血运不畅，故以桂枝温经通络，祛风散寒为主。风寒客于肌表，湿气留于关节，寒郁为热，湿热相搏，为肿为痛，故辅以芍药清血分之医学教育 网原创热而止痛，知母清气分之热而消肿。风胜则动，麻黄、防风以祛风；寒胜则痛，附子以散寒；湿胜则肿，故用白术以燥湿为兼制药。甘草、生姜益气和中为引和药。纵观本方实为治疗寒热错杂的代表方剂

南杏仁

引用第2楼wangqixian于2008-07-20 14:48发表的  :
　　本方含麻黄附子汤、芍药甘草附子汤、甘草附子汤、桂枝加附子汤，桂枝、芍药、甘草、麻黄、生姜、 白术、知母、防风、附子。合方加知母治肢节浮肿，烦热。合方加防风治头眩痛，身体痛，骨节痛。

　　风寒袭于肌表，血运不畅，故以桂枝温经通络，祛风散寒为主。风寒客于肌表，湿气留于关节，寒郁为热，湿热相搏，为肿为痛，故辅以芍药清血分之医学教育 网原创热而止痛，知母清气分之热而消肿。风胜则动，麻黄、防风以祛风；寒胜则痛，附子以散寒；湿胜则肿，故用白术以燥湿为兼制药。甘草、生姜益气和中为引和药。纵观本方实为治疗寒热错杂的代表方剂

学习了，谢谢楼主！！！

niningliuhen

好，功夫了得