偷师而自学成才的名医何炎燊——与同仁共勉

夜雨十年灯 · 发表于 2012-10-6 11:28:05

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何老是入选百年临床家的名中医。他既乏祖传，又无师授，而且是在抗战期间，东莞城沦陷的恶劣环境中自学的。然而，何老却受范仲淹“不为良相，当为良医”的启发，使他鄙视功名利禄，立志做一个济世良医。加之他深厚的古文基础，苦学不辍，终有所成。

　　行远自迩，登高自卑

　　何老初学医时，陈修园的《医学三字经》、《时方妙用》等对他有很大的启蒙作用，但又带他走了一小段弯路。陈氏是崇古尊经者，常固执己见，又对古代医家时有不正当的批评。更令何老走弯路的是陈修园对一些浅显易懂的医书（如《本草备要》、《万病回春》、《医宗必读》等）视为浅陋不足道，却推崇他认为说理精辟的著作。何老遵崇陈氏的“指导”，以为要成名医，必须具有高深的医学理论。首先要学习的当然是《内经》和《伤寒论》。便下苦功钻研张隐庵和马莳合注的《内经》以及张隐庵自注的《伤寒论》，反复学习了几次。他发现马莳的注解还不太深奥，而张注则是“玄之又玄，众妙之门”，反比原文更难理解。何老在彷徨苦闷之中，想起李老师（教他古文的，不是中医）的“行远必自迩，登高必自卑”的教导。做学问功夫，切忌好高骛远。于是，何老先学习李念莪的《内经知要》，掌握了最基本的知识后，再详细钻研张景岳的《类经》。

　　何老认为《类经》是一部好书，既全面，又易学，学好此书，可以掌握《内经》的全部要点。学习《伤寒论》时，何老把徐灵胎的《伤寒论类方》和柯韵伯的《伤寒来苏集》一起互参。何老认为，徐氏书既给人们提供了《伤寒论》的粗略面貌，又可以边学边用。柯氏《伤寒来苏集》中的《伤寒论注》明晰翔实，而《伤寒论翼》更将六经辨证之妙义，阐发无遗。何老近年对他的学生说，几十年来浏览的各家注解《伤寒论》之书多种，而得力者还是此两书。

　　何老在走了一小段弯路后，认真吸取教训，下定决心，永不好高骛远，坚持学以致用。他把小时读过的医书，如《医学心悟》、《本草备要》、《濒湖脉诀》、《笔花医镜》等重新披阅。经过细心琢磨之后，发现自己过去所得到的都是皮毛，如今才学习到一些精髓。一天傍晚，他正在研究程氏止嗽散的组方义理，恰巧有一位咳嗽病人求诊。诉说感冒后咳嗽已十多天，已服过辛温解表、苦寒清热等多剂不效。何老根据程氏所说：“肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥，畏冷者也，过寒亦咳。”何老用止嗽散加杏仁、贝母治之，“既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势”。病人服后，两日即愈。故何老常言：“一些看似浅近，而确有实效的书，较之面壁虚构，侈谈阔论者，远胜多了。”

　　勤求古训，博采众方

　　对仲景的名言“勤求古训，博采众方”，何老理解“方”字为治病的方法，而不是单纯一首方子。何老学过辩证法和历史唯物论。他对唐宋以后直到近代的医家不存偏见，采撷其长，为己所用。如刘河间，从研究《内经》得出的“六气皆从火化”的道理，后人就说他是“寒凉派”。何老指出，刘河间除创立了如防风通圣散等大寒清解的方法外，还创立治“风痱”的地黄饮子，方中的附子、肉桂、巴戟、肉苁蓉、熟地黄、山茱萸等都是大温大补之药，怎能说他是寒凉派?又如李东垣，从脾胃为元气之本立论，创立补中益气汤等许多升阳补气方剂，被说成是“温补脾胃派”。然而，沿用至今有解表清热、解毒散结功效的普济消毒饮便是东垣的杰作，怎能说他是“温补派”?又如张景岳善用熟地黄，时人给他的绰号为“张熟地”，是地道的“温补派”。但他用白虎汤加味的“玉女煎”被叶天士用治温病气血两燔；他的“保阴煎”不用一味炭类止血药，而用黄芩、黄柏治各种虚火出血有良效，怎能说他泥执温补呢？

　　何老认为，初出茅庐必须善治时病。吴鞠通的《温病条辨》是他学习的重点。虽然后人对吴氏颇有微辞，说他此书是抄袭叶天士《临证指南》医案而成，而强划三焦辨证等等。何老也发现吴氏著书校勘疏忽之处（见医话《谈古人著书校勘之疏忽大意》一文）。然而，瑕不掩瑜，此书还是一本治温病必读之书。其中吴氏自制的银翘散、桑菊饮、三仁汤、清络饮等都是辛凉解表的名方，尤其是吴氏自制的三甲复脉汤，更为何老所常用。|

　　如果说吴氏《温病条辨》是一家之言，那么王孟英的《温热经纬》除了以《内经》、《伤寒论》有关温病的条文为“经”之外，还博采叶天士、薛生白、陈平伯、余师愚等著作，内容丰富。虽然王氏也有偏好寒凉，有时固执己见的缺点，但此书可与《温病条辨》同为治温病书的双璧。

　　何老认为，中医学术是不断发展、修正和补充的。明末以后的医书最为实用。他常指导学生，对于卷帙浩繁的中医书，如古代的《千金要方》、《外台秘要》只能浏览，而清代的《医宗金鉴》和近代的《医学衷中参西录》则应细读了。

　　黄卷青灯，勤于笔耕

　　何老从12岁起自学中医，到现在已经快80年了。多年来，他黄卷青灯，读书从无间断。何老读书，是手眼并用的。在细读和精读医书时，必拿着笔，边读边写。何老初学医时，用纸卡片写上疑难问题。成名以后，他写的范围更广了。线装中医书的“天头”很宽，是有意留下空白给读者写评释、体会的。例如，他在《临证指南·中风门》治某妪一案的初诊方药上批上“苦辛酸降，微寒泄热，可治肝火上炎之高血压”，他试用有效，写了《叶天士治中风一案启示》一文在《中医杂志》发表。又如他读秦伯未的《清代名医医案精华》时，总结每一家的名案，作出一篇评析，附于篇末。许多同道争相抄采，认为得何老评析，学习时就事半功倍，获益更多。

　　何老有两种笔记本，一是记录学习心得，一是录效方。几十年来如一日。“活到老，学到老，工作到老”是他的人生信条。