反复腹痛、尿痛案

南杏仁

     男，32岁，体壮，肤色稍黑，职业汽车司机。由于职业关系，经常跑长途，有时强忍大小便，不敢多饮水。
   患者近3个月来出现中下腹部、左下腹部疼痛。尿痛，无尿频。大便前，左下腹部疼痛剧烈，左下腹部有肿块，大便后腹痛减轻，肿块消失。服用辛辣食物腹痛加重。查尿液分析、血常规、泌尿系B超均正常。
   体杳：腹平软，腹肌稍紧张，有底力，中下腹部，左下腹部压痛，无反跳痛。舌淡胖，苔薄白。
   处方：柴胡15、黄芩10、半夏10、甘草10、白芍30、枳实15、大黄5（后下）、云苓20、泽泻15、猪苓15、白术15。两剂。
   复诊后将效果告诉大家。请各位师兄发表高论。指点一下，谢谢！！！

王继承

合用桂枝茯苓丸

南杏仁

引用第1楼王继承于2008-07-16 19:03发表的  :
合用桂枝茯苓丸

请继承兄说说理由，让我学习一下

经方中

如合桂枝茯苓效果不佳时,可合桃核承气汤,<<皇汉医学>>有详细的论述.

李小荣

主症像芍药甘草汤证；
腹诊像桂枝茯苓丸证。

wchg70

桂枝茯苓丸腹证如夹水气,更适合当归芍药散

graydragon

痛泻——八味解郁汤。
体壮，肤色稍黑，有用麻黄可能。

南杏仁

谢谢各位的参与！！！
本案中，本人考虑患者由于职业是司机，有时由于环境因素，不能及时大便，左下腹包块为不能大便引起结肠痉挛所致，患者看不出有瘀血之症状，所以没有用桂枝茯苓丸。
患者也看不出有血虚水气，当归芍药散的运用需商讨。
患者没有明显的郁证，痛泻只因环境不能大便所致，所以没考虑用解郁之品。
个人浅见，意在向大家学习，请大家锡教！！！ [s:134]