渴肿膝痛综合证一例

王成果

患者9月10日初诊：

经方医学门诊病历
姓名		张某		性别	女	年龄		74	病案号
身高	1.61			体重	78KG	体重指数		30.1	联系电话
望闻切诊：					重点内容提示
体型			大黄梨肥胖		中等、偏胖、偏瘦、土豆型、大黄梨型、瘦长型、头大肩宽颈短
表情			平静		抑郁、兴奋、平静、烦躁、面无表情、
面色			黄、无光泽		红、黄、黑、白、青、暗、色斑、憔悴、滋润、有光泽、无光泽、泛红、鼻旁红丝
脸型			胖国字脸		瘦国字、胖国字、瘦长、两腮无肉、圆脸
眼睛			眼袋明显		目光呆滞、眼神飘忽、眉飞色舞、黑眼圈、眼袋明显、肿眼泡、大眼睛双眼皮、眼裂狭长、二目有神、眉浓、眉稀
皮肤肌肉			肌肉松软，有赘肉		白皙、暗黑、粗糙、黄、肌肉坚紧、肌肉松软，有赘肉
头发			稀疏花白		浓密、稀疏、枯黄、花白、谢顶、前秃、斑秃、分叉、头皮屑多
口唇			暗红		红、暗、淡、干瘪、干燥起皮、厚、薄
颈项胸背			背厚		背厚、驼背、鸡胸
语言			条理，语声正常		语声低微、语速快、语速慢、语声高亢、语言条理、语言不条理
脉诊			脉弦滑
舌诊			舌淡紫、苔白腻		舌体、舌质、舌苔、舌下静脉
手诊			指甲黄厚		皮肤滋润、皮肤干燥如砂纸、指甲黄厚、指甲黑线、甲床色淡、冻疮
咽诊			色淡不红		咽红充血 、色淡不红、咽后壁、扁桃体
腹诊			腹松软		剑突处压痛、上腹部软、上腹部充实、上腹部压痛、腹大松软、肚脐两侧充实、脐左压痛、脐下软、动脉跳动、如按鼓皮、小腹长毛
腿诊			水肿		粗大、萎缩、多毛、无毛、水肿、抽筋、肌肤甲错、干燥脱皮、脚跟开裂
主诉：胸闷、汗出伴双下肢水肿、膝关节疼痛3年
现病史：3年前开始，出现发作性胸闷，持续数分钟后缓解，活动后加重。伴双下肢凹陷性水肿，膝关节疼痛，汗出恶风，常有饥饿感，饮食可，但乏力明显，口渴明显，但不能多饮，小腿抽筋，遇冷加重；小便频数，常尿裤子
既往史：冠心病、高血压、增生性关节炎
问诊：能食乏力、容易饥饿、小腿容易抽筋，大便正常，小便频数，常尿裤子，口渴明显							1、是否晕车2、是否恐高3、是否容易饥饿4、是否能食却乏力5、是否能食而便溏6、醉酒后的主要反应7、是否喜甜食8、是否腿抽筋9、是否易恶心10、父母的情况11、对现状不满还是对将来担心12、饮浓茶是否失眠
诊断：渴肿膝痛综合证
处方：防己黄芪汤合五苓散合黄芪桂枝五物汤
医嘱：

9月14日复诊，诸症均好转，现仍以原方治疗调理中。
此病人为我的老病号，以前曾以附子汤、加味佛手散等治疗，但顾此失彼，效果不理想，回来后现学现卖，竟收佳效。

yiguiran

楼主处方好思路，少左附子是否更好

正气液

楼主好案！

黄煌

成果将经方诊疗思路整理得更加缜密系统，利于推广!

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这样格式的病案更清晰明白，赞！

奕涛

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jacky981182

為何无问汗与恶風是否？口渴是否？

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形成体系性的东西，颇值推广。

jkted

依此方式做成电脑门诊系统，是否更有利於经方推广？