心脏差点儿熄火!

ljt1013

前几日,胸口偶而有磨擦刺痛感,仿佛血液流动 时脉管被刮了—下,当时要挺胸或抬臂会加重,很快就会好。舌苔滑厚黄腻,质暗,寸脉感觉滑而有力,自已开了三付瓜萎薤白半夏汤,分三天服完。坏事了,今天上午7点吃完最后半付,9点半心痛(即心脏附近磨擦感)又来了,继而头晕,大汗出,面色苍白,脉率才60下,脉沉细弱,几分钟衣服就湿透了。过了15分钟才慢慢恢复,觉得自己差点去了阴间。

ljt1013

是不是心阳不足,当加桂枝甘草?随后查了心电图,无异常。又要我做cT!

大千世界

你这是治法不对呀。仲景说：胸痹之脉，阳微而阴弦。所以用了薤白、半夏、桂枝等，还用烈酒煮。至于瓜蒌可以看作是一种反佐之药。
你这脉，寸滑而有力。应该是小陷胸汤。因为，大陷胸汤的话，脉是沉而有力。
赶快换药吧。

悟道经方

炙甘草汤吧，稳当一点

夜雨十年灯

大千世界:你这是治法不对呀。仲景说：胸痹之脉，阳微而阴弦。所以用了薤白、半夏、桂枝等，还用烈酒煮。至于瓜蒌可以看作是一种反佐之药。
你这脉，寸滑而有力。应该是小陷胸汤。因为，大陷胸汤的 .. (2012-09-13 14:24) 

如果你是业余的
职业和医学完全不搭界
你已经很了不起

体育人

还是正规检查为好。

大千世界

夜雨十年灯:如果你是业余的
职业和医学完全不搭界
你已经很了不起 (2012-09-13 14:56) 

过奖了。都是仲景的话。
没啥看病经验，只好背背书了。呵呵。

nobody

栝楼薤白半夏汤治的是痰饮造成的胸痹疼痛，而你这种刺痛是循环不好，心脏需要动力。所以一用大力下气的药，动力更加不足，人就虚。

ljt1013

是啊，栝蒌薤白半夏汤比栝蒌薤白白酒汤症状要重，是那种痛切心背的，而且后者有桂枝强心阳。用药有些轻率了。
是不是心阳已经损伤了？如何补救？桂枝甘草汤？

ljt1013

感谢楼上各位！
小陷胸汤不是主治心下痛的么？现在用炙甘草汤也不对症吧？[s:183]
心电图，彩超正常，肺部ct也是正常。

ljt1013

大千世界:你这是治法不对呀。仲景说：胸痹之脉，阳微而阴弦。所以用了薤白、半夏、桂枝等，还用烈酒煮。至于瓜蒌可以看作是一种反佐之药。
你这脉，寸滑而有力。应该是小陷胸汤。因为，大陷胸汤的 .. (2012-09-13 14:24) 

能讲解一下阳微阴玄的例证吗？谢谢！

ljt1013

悟道经方:炙甘草汤吧，稳当一点 (2012-09-13 14:27) 

没有心动悸，脉结代啊，平时都是泫滑脉。

大千世界

ljt1013:能讲解一下阳微阴玄的例证吗？谢谢！ (2012-09-13 22:10) 

阳微阴弦啊，就是寸口比较弱，关尺比较反而比较硬。你说自己寸脉滑而有力，胸部又不舒服，这就是小陷胸汤证。不必非要一个心下按之痛啊。

ljt1013

大千世界:阳微阴弦啊，就是寸口比较弱，关尺比较反而比较硬。你说自己寸脉滑而有力，胸部又不舒服，这就是小陷胸汤证。不必非要一个心下按之痛啊。 (2012-09-13 22:38) 

同意大千的阳微阴弦的脉象解释。

只是，栝蒌薤白半夏汤中，栝蒌定义为反佐好象偏轻了吧，阴弦要去掉，怕是主要靠栝蒌的滑痰作用。。。

大千世界

ljt1013:同意大千的阳微阴弦的脉象解释。

只是，栝蒌薤白半夏汤中，栝蒌定义为反佐好象偏轻了吧，阴弦要去掉，怕是主要靠栝蒌的滑痰作用。。。
 (2012-09-14 10:23) 

说的不错。
我那样说是为了与小陷胸汤比较。
瓜蒌才是主药，其他的其实是佐助。
谢谢。

nobody

ljt1013:是啊，栝蒌薤白半夏汤比栝蒌薤白白酒汤症状要重，是那种痛切心背的，而且后者有桂枝强心阳。用药有些轻率了。
是不是心阳已经损伤了？如何补救？桂枝甘草汤？ (2012-09-13 22:01) 

你这个刺痛是桂枝茯苓丸证，结合脉与舌像，要合大柴胡。

当时用错药危险的时候，若手边没药，可先用生姜红糖水缓一缓。可以买点丹参滴丸或速效救心丸放在身边以备不时之需。

现在没有危险了，如何补救不好说，要看个人素来体质的寒热虚实和现在的脉，症。

ljt1013

nobody:你这个刺痛是桂枝茯苓丸证，结合脉与舌像，要合大柴胡。

当时用错药危险的时候，若手边没药，可先用生姜红糖水缓一缓。可以买点丹参滴丸或速效救心丸放在身边以备不时之需。

....... (2012-09-14 14:13) 

同意，桂枝茯苓丸有可能。因为舌质偏暗，有齿痕。
只是桂枝茯苓丸作用于小腹的位置附近，胸中也可以吗？
我突然想到了血府逐瘀汤，这个起码作用于胸中位置。

nobody

ljt1013:同意，桂枝茯苓丸有可能。因为舌质偏暗，有齿痕。
只是桂枝茯苓丸作用于小腹的位置附近，胸中也可以吗？
我突然想到了血府逐瘀汤，这个起码作用于胸中位置。
 (2012-09-14 16:14) 

关于治心脑血管病用桂枝茯苓丸的问题，你可以看看胡希恕的论述。

ljt1013

胡希恕还有一篇“柴胡剂的应用”，其中也提到大柴胡汤合桂枝茯苓丸，他是这么说的：
     大柴胡汤桂枝茯苓丸合方。桂枝茯苓丸去癥，咱们《金匮要略》上说这个妇人有癥，常常有这个血积，血积他用桂枝茯苓丸，不可下。但是他这个桂枝茯苓丸与桃核承气汤呀有些不同的地方，这个桃核承气汤有芒硝，你们桂枝茯苓丸里头呢既没有大黄也没用芒硝。我们以大柴胡汤配伍枳实与大黄，所以他没有谵语，大便也不是怎么样子的干燥，我们一般就合桂枝茯苓丸。那么怎么一类，桃核承气汤、桂枝茯苓丸，在什么病多呀？就是我们说脑血管、心血管的病，以至于脑系上的一系列瘀血证的反应，都可以用这个，这个很多很多的。那么口干舌燥，就加生石膏。尤其这个大柴胡桂枝茯苓丸合方，我们治这个心脏的疾病，应用的机会多的很。也是我一个学生，他就拿这个做心血管病常用的一个药，这个不是我瞎说，这好的很。这个我们临床上遇着这个冠心病很多了。如果有心绞痛，这个方子更好使。血压高就可以加石膏，这个石膏对这个血压挺起作用，这个在临床上遇到的也挺多。脑血管以外呀，也都可以使。那么其他的你像这个出血，有的时候有瘀血的关系，要现柴胡证也有这样的机会。

ljt1013

黄煌老师经验语录：
表现症状：面暗红/部灰暗/眼圈发黑/唇舌暗红/舌下静脉瘀紫/两目暗黑如熊猫/嘴唇紫暗/心悸等等。
希望以上资料对大家也有帮助。

dream305

不要以身试药，先诊断清楚才能有的放矢啊

anglo578

心绞痛。还吃什么中药啊。。。

ljt1013

anglo578:心绞痛。还吃什么中药啊。。。 (2012-09-20 17:08) 

不是心绞痛。是那种很奇怪的感觉，小小的动了一下的摩擦感。
彩超、CT、心电图都没有异常。舌暗苔黄腻。
左寸脉上越的明显，肝脉明显的郁。

前几日赴湖北求诊于任之堂主人余老师，定为心经风热客邪。