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请问一家三口嗜酸性粒细胞增高,中医经方能治吗

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发表于 2012-8-22 11:12:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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我们是山东的,一家三口从去年7月份,发现嗜酸性粒细胞增高,丈夫体检B超显示肝脏弥漫性损伤,妻子肝脏有7个以上的结节,没有再进一步检查,经过到处寻医问药,目前,仍然高出正常值7-8倍,腿部部分区域曾出现过红疹,目前消失,但皮肤温度明显比其它区域高,请问经方可以医治这种病吗?我们去济南孔乐凯处治疗,孔大夫的意思是三人都是消化周转不好,丈夫湿气较重,妻子寒气较重,孩子脾的周转运化不好,中药已经吃了5个月了,很痛苦。望热心者帮助!QQ1956850127




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发表于 2012-8-22 11:59:48 | 显示全部楼层
高度怀疑寄生虫,买史克肠虫清服2周看看有无好转。
为医销得人憔悴
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 楼主| 发表于 2012-8-22 12:10:38 | 显示全部楼层
夫妻都服用过2次,无效,夫妻俩在省寄生虫防治研究所查过1次,正常,在北京友谊医院查过1次,正常
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 楼主| 发表于 2012-8-22 12:11:07 | 显示全部楼层
服2周是什么意思
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 楼主| 发表于 2012-8-22 12:12:05 | 显示全部楼层
具体怎么服用,是否安全。因为我们每次服用都是只服用2片
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发表于 2012-8-22 12:29:40 | 显示全部楼层
西医首先就是考虑寄生虫
中医可以试用越婢汤的思路
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-8-22 13:02:11 | 显示全部楼层
可以查查是不是肝豆状核变性
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发表于 2012-8-22 13:15:20 | 显示全部楼层
能发一家三口的舌照来看看?
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发表于 2012-8-22 13:38:22 | 显示全部楼层

回 老车 的帖子

老车:可以查查是不是肝豆状核变性 (2012-08-22 13:02) 
肝豆状核变性?虹膜改变那是刚刚的
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-8-22 13:44:56 | 显示全部楼层
你没有接触过肝豆状核变性病人就不要自以为是,希望做人都能谦虚、谨慎,为医者更应该这样。
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发表于 2012-8-22 14:17:23 | 显示全部楼层

回 老车 的帖子

老车:你没有接触过肝豆状核变性病人就不要自以为是,希望做人都能谦虚、谨慎,为医者更应该这样。 (2012-08-22 13:44) 
笑话,我只是打错了两个字你就来上纲上线?肝豆的三大症状是什么?我没见过?我还治过。这种病遗传倾向及其明显,但是夫妻都有,估计和中双色球大奖的概率差不多
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-8-22 15:06:27 | 显示全部楼层
第四节 嗜酸性粒细胞增多综合征


嗜酸粒细胞增多(eosinophilia)是指外周血液中嗜酸性粒细胞绝对值大于0.4×10[sup]9[/sup]/L,常伴有嗜酸性粒细胞生成和组织内堆积过多。临床上嗜酸性粒细胞增多可见于多种疾病,可统称为嗜酸性粒细胞增多综合征(eosinophilic syndrome)

一、发病机理
生理情况下嗜酸性粒细胞的生成与分布
嗜酸粒细胞在骨髓中生成。细胞因子白介素5IL-5)能特异性地促进它的分化、发育和成熟,在嗜酸性粒细胞生成增多中起重要作用。正常情况下嗜酸粒细胞主要保留于组织中,特别是呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的上皮细胞和深层组织之间,在组织内其生存时间可达数周。
病理生理
机体受内、外因子刺激,激活T细胞,特别是辅助性T细胞,释放IL-5及少量GM-CSF刺激骨髓,使嗜酸性粒细胞生成增多。

嗜酸性粒细胞增多,特别是特发性嗜酸性粒细胞增多综合征中有特异性器官损害。
嗜酸性粒细胞特异性颗粒含四种阳离子:过氧化物酶、主要碱性蛋白(MBP)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及乙二醇二硝酸酯(EDN),均有细胞毒性。
嗜酸性粒细胞代谢过程中生成氧化性产物,其单独或与过氧化物酶联合作用进一步引起氧介导损害,破坏细胞。
嗜酸性粒细胞还能产生多种引起炎症及纤维化的因子,如转化生长因子α和β(TGF-α,TGF-β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)IL-lα、IL-6IL-8等。
以上这些因子联合作用引起器官损害,最突出的器官受损为心脏,最终导致血栓形成及纤维化。

嗜酸性粒细胞积聚于心脏,通过与ICAM-1ICAM-2VCAME-selectinP-selectin结合黏附于心内膜或心脏微血管内皮。ECP可沉积于心内膜与心肌。嗜酸性粒细胞衍生的氧化基团可破坏内皮,ECP可激活血小板,血液易于凝固。嗜酸性粒细胞增多患者的单核细胞促凝活性增强,易形成血栓。ECP可刺激成纤维细胞增生,抑制成纤维细胞对蛋白氨基多糖的降解,嗜酸性粒细胞分泌的TGF-α和TGF-β分别促使成纤维细胞增生和细胞外基质沉积,进一步使细胞组织纤维化。ECP、嗜酸粒细胞衍生的神经毒素可引起神经系统损害。

二、诊断
(一)临床表现
临床上按外周血嗜酸性粒细胞增多的程度分为轻、中、重三级。
轻度:嗜酸性粒细胞<15%,绝对值<1.5×10[sup]9[/sup]/L
中度:嗜酸性粒细胞15%49%,绝对值在(1.55.0)×10[sup]9[/sup]/L
重度:嗜酸性粒细胞50%90%,绝对值在5.0×10[sup]9[/sup]/L以上。

嗜酸性粒细胞增多见于多种疾病,其临床表现多种多样,现将与嗜酸性粒细胞增多相关的疾病归纳如下:
1.寄生虫感染 是嗜酸性粒细胞增多最常见的原因之一。原虫、蠕虫、吸虫、绦虫以及疥虫和穿皮潜蚤的感染均可引起嗜酸性粒细胞增多。
一般情况下,肠道中成虫并不引起明显嗜酸性粒细胞增多,蚴虫移行时侵入各脏器,或肠道成虫破坏肠黏膜时,或寄生于肠道外组织的成虫会引起嗜酸粒细胞明显增多。所以,外周血中嗜酸性粒细胞增多时,粪便中不一定能找到虫卵。
临床上对原因不明的嗜酸粒细胞增多者必须仔细了解其生活环境和饮食史。有寄生虫接触史,有哮喘发作、移位性肺炎、肝肿大等蚴虫移行征可疑者必须进行有关的血液和组织学检查,以明确病因。

2.变态反应性疾病 包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、枯草热、药物过敏反应等均可出现嗜酸性粒细胞增多。一般为轻度或中度增多。

3.感染性疾病 某些急性细菌和病毒感染可引起嗜酸性粒细胞增高,在恢复期大多恢复正常。只有猩红热恢复期嗜酸性粒细胞常仍增高。有的真菌感染、艾滋病、结核病者可出现嗜酸粒细胞增多。

4.皮肤病 湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病、疥疮、妊娠期疱疹、斑块综合征等均可伴嗜酸性粒细胞增多。

5.肿瘤 少数肿瘤患者可伴有嗜酸性粒细胞增多,尤其是转移至浆膜及骨转移者多见。嗜酸性粒细胞白血病较少见,该病除了有白血病常见的症状外,心、肺、神经系统和皮肤浸润症状比较突出。慢性粒细胞白血病、急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病等可伴嗜酸性粒细胞增多。

6.特发性高嗜酸性粒细胞综合征 本征是以嗜酸性粒细胞持续、过量生成为特征的骨髓增生性疾病。诊断标准为:
①血液中嗜酸粒细胞绝对计数>1.5×10[sup]9[/sup]/L,持续半年以上;
②无明确的引起嗜酸性粒细胞增多的病因;
③有器官受累的症状和体征。
最严重和常见的并发症是心脏病变,心肌内膜下血栓形成和纤维化,腱索纤维化导致房室瓣返流,最终导致充血性心力衰竭。神经系统受累来自心脏的栓塞和弥漫性脑病,周围神经炎等。皮肤、肝、脾、呼吸和消化系统也常受累。
常见的临床表现有发热、咳嗽、胸痛、心悸、气短、神经精神症状、皮肤瘙痒、皮疹、肝脾和淋巴结肿大、心脏杂音、四肢末端水肿等。主要器官严重受累者预后差。

7.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿 本病多累及浅表淋巴结,表现为一组或多组或全身淋巴结肿大,亦可累及皮肤、腮腺、乳腺、肌肉等形成肿块,无骨骼病变。发病缓慢,病程较长。皮肤瘙痒,色素沉着,可有丘疹样角化增生。白细胞数正常或增多,分类嗜酸性粒细胞常占10%以上。对放射治疗敏感,皮质激素治疗亦有效。

8.肺嗜酸性粒细胞浸润症(pulmonary infiltration with eosinophiliaPIE) 本组疾病以程度、时限不同的呼吸系统症状及肺部浸润,外周血嗜酸性粒细胞增多为特征,可能与过敏有关,致敏辱可能为寄生虫、真菌、花粉、食物或自身免疫等,临床上有以下五型:
(1)单纯肺嗜酸粒细胞浸润症:亦称过敏性肺炎,症状轻,低热、轻度干咳、乏力,亦可无症状,痰中嗜酸性粒细胞增多。X线检查肺部有游走性低密度片状阴影,多于4周内消失。

(2)慢性持久性肺浸润嗜酸粒细胞增多:症状较重,低中度热、咳嗽、乏力,无哮喘,易复发,有周期性波动。肺部浸润可游走或固定,但无肺实质破坏及空洞形成。一般病程持续26个月,最长可达数年。糖皮质激素治疗有效。

(3)慢性哮喘性肺浸润嗜酸性粒细胞增多:慢性哮喘有肺浸润,多于3个月内痊愈。发病诱因多为烟曲霉过敏

(4)热带性肺嗜酸性粒细胞浸润症:多见于热带与亚热带地区,主要症状为咳嗽、哮喘、发热、乏力、胸痛。咳嗽为阵发性伴哮喘,多于夜间发作。若不治疗,病程迁延可长达数年。化验血象白细胞升高,一般不超过30×10[sup]9[/sup]/L,嗜酸性粒细胞占40%90%,均为成熟型。冷凝集素试验和梅毒血清反应可呈阳性。X线检查显示肺纹理增加,肺门阴影增大,肺实质浸润,发生与消散均较快。砷剂、乙胺嗪治疗有效。

(5)流行性嗜酸性粒细胞增多症:亦称暴发性哮喘性嗜酸性粒细胞增多综合征传染性嗜酸性粒细胞增多症流行性过敏性呼吸道综合征。发病急,呈流行性,发热、胸痛、哮喘、痉挛性咳嗽,夜间加重。白细胞增多,嗜酸性粒细胞增多。X线检查显示肺纹理增粗,有网状、结节性小片浸润,病程短,多于23周内恢复。病因多为蛔虫感染蚴蛔虫在体内移行,或与病毒真菌孢子感染有关。本病多发生在人口集中的厂矿集体单位或城镇、农村人口密集地区。

(6) Churg-Strauss综合征:亦称变应性肉芽肿变应性血管炎伴肉芽肿嗜酸性粒细胞肉芽肿血管炎。典型者有哮喘嗜酸性粒细胞增多坏死性血管炎血管外肉芽肿形成等四联征。临床可分先兆期血管炎期血管炎后期
先兆期最常见症状为流涕、反复鼻窦炎、变应性鼻炎及难治性哮喘、咳嗽,可咯血性痰。
血管炎期表现为发热、消瘦、肌肉及关节痛,呼吸系统症状较先兆期为重。X线检查肺部有斑片样或结节性、游走性浸润,有或无空洞形成,或为弥漫性间质病变。累及腹腔脏器可有腹痛、腹泻、肠穿孔等。肾脏受累可出现蛋白尿、血尿。
血管炎后期仍有脏器损害的临床表现,病变可恢复,或出现并发症。
白细胞数增多,嗜酸性粒细胞增多,分类为50%左右,绝对值明显增高,部分患者可有贫血。70%以上患者有抗髓过氧化的酶抗体。糖皮质激素与环磷酰胺合用,疗效较好。

(7)胃肠道疾病:嗜酸性粒细胞胃肠炎发病与变态反应有关,表现为消化不良、腹痛、腹泻和发热等症状。外周血分类中嗜酸性粒细胞可高达60%以上。消化道黏膜至浆膜层均可有嗜酸性粒细胞广泛浸润。病程可长达十余年,常呈自限性。

(8)免疫性疾病:过敏性血管炎和过敏性肉芽肿血管炎、部分原发性免疫缺陷、嗜酸粒细胞筋膜炎、部分原发性免疫缺陷、类风湿关节炎药物治疗后及移植物抗宿主反应等常有嗜酸性粒细胞增多。

(二)实验室检查
血象:外周血嗜酸性粒细胞在白细胞分类计数时大于0.4%;中嗜酸性粒细胞绝对值大于0.4×10[sup]9[/sup]/L。根据临床分类,可表现为心电图、胸部X线拍片出现异常。也可出现免疫系统、内分泌系统检查异常。

(三)诊断标准
外周血化验嗜酸性粒细胞绝对值大于0.4×10[sup]9[/sup]/L,常伴有嗜酸性粒细胞生成和组织内堆积过多。

三、鉴别诊断
关键是病因诊断,必须详细询问病史和全面地体格检查,选用必要的辅助诊断方法,以确定原发病变。对病因一时不能肯定者应定期随访。

四、治疗
嗜酸性粒细胞增多的处理以治疗原发病最为重要。
特发性高嗜酸性粒细胞综合征治疗的目的在于抑制嗜酸性粒细胞的生成,治疗主要以控制脏器损害为主。初用糖皮质激素可使约1/3患者得到缓解,无效者可加用羟基脲口服。羟基脲和长春新碱合用亦能控制本病。生物反应调节剂如干扰素仅能抑制嗜酸性粒细胞生成,300U皮下注射3次/周,持续治疗数月,可达长期缓解。环孢菌素也开始在临床应用。白细胞去除术可除去血中大量嗜酸性粒细胞,但1d内可出现反跳,增至分离前水平,仅限于嗜酸性粒细胞特别多时紧急应用。
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发表于 2012-8-22 15:56:44 | 显示全部楼层
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发表于 2012-8-22 18:21:06 | 显示全部楼层
同样好奇,观战。
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发表于 2012-8-26 22:06:35 | 显示全部楼层
请楼主使用中医的语言来描述症状,西医术语,对不起,看不懂,我不看西医,我只对经典中医感兴趣
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