《经方医学论坛》医案擂台第5-期

qgwby · 发表于 2012-8-15 16:19:12

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《经方医学论坛》医案擂台第5-期

徐左，79岁、农民。2011年5月23日初诊：
10天来每次小便时感大便窘迫欲出，大便干，每日一次。
腰痛酸楚、双脚抽筋，纳眠可。舌暗紫、苔薄，脉细重按无力。
处方：-------，7剂。
5月30日复诊：大有好转，腰痛脚抽筋缓解。守方7剂。
愈。

王晓军 · 发表于 2012-8-15 16:42:21

四味健步汤合芍药甘草汤。

学童 · 发表于 2012-8-15 16:44:20

桂枝茯苓丸合芍药甘草附子汤

古楼书生 · 发表于 2012-8-15 17:20:14

苔薄？
真武汤，加甘草、桂枝、淡大云。

黎氏医馆 · 发表于 2012-8-15 17:26:13

刚好早几天一例，手脚抽筋伴腰痛，吃钙片无效，用芍药甘草汤加味，一剂效大减，四剂平。
芍药30克赤芍30克甘草15克羊合叶20克伸筋草20克木瓜15克四付。

奕涛 · 发表于 2012-8-15 17:51:35

脉细重按无力提示有血不足，血虚失养则腰痛酸楚，双脚抽筋，舌暗紫提示有血行不畅，眼袋明显，应有停饮，可用当归芍药散比较合适。

六成 · 发表于 2012-8-15 18:03:50

芍药甘草附子汤

仆本恨人 · 发表于 2012-8-15 18:08:10

桂枝茯苓丸

大乘中医 · 发表于 2012-8-15 18:23:56

桂枝茯苓丸＋芍药甘草汤＋淫羊藿、伸筋草

任逍遥 · 发表于 2012-8-15 18:54:12

1:大便干，小便时窘迫欲出----------定位阳明
2：舌暗紫，苔薄-------淤血
3:腰痛酸楚，两脚抽筋--------芍药甘草汤证
4：脉细，重按无力------少阴病
综上：桂枝茯苓丸合芍药甘草附子汤

wl7099 · 发表于 2012-8-15 19:25:06

患者舌苔一边有，一边无，且有点厚腻。

邃蓝 · 发表于 2012-8-15 20:03:11

附子理中加芍药，重芍药白术

邓舒群 · 发表于 2012-8-15 20:07:31

真武汤加味

dongyang1966 · 发表于 2012-8-15 20:22:41

桂枝新加汤

刨花 · 发表于 2012-8-15 20:36:35

每次小便时感大便窘迫欲出，应考虑交肠证，可以用五苓散。大便干，双脚抽筋，可以用芍药甘草汤。二者合方。

邱yong · 发表于 2012-8-15 21:43:00

八味肾气丸合芍药甘草

雍乾 · 发表于 2012-8-15 21:51:27

邓舒群:真武汤加味 (2012-08-15 20:07)

明显的是舌苔，质淡白，无实热，腻，半边正气不足，鼻孔大，肺气外泄，眼睑虚浮，脾肾不足，湿气凝滞，可能素有痰饮。随证治之：真武汤肾着汤，送服金匮肾气丸。

扶正 · 发表于 2012-8-15 21:58:51

晓军兄最棒,四味健步汤[形体消瘦,腿抽筋,最主要舌两边有瘀点]芍药甘草汤[大便干结]把黄师的经验方运用得炉火纯青!

济舟堂主人 · 发表于 2012-8-15 22:19:06

芍药甘草汤

木子长大 · 发表于 2012-8-15 22:35:04

每次小便时感大便窘迫欲出,这是前列腺炎的表现，腰酸腿抽筋，舌暗，考虑桂枝茯苓丸，大便干加大黄。短期用黄师桂枝茯苓丸加牛膝大黄方。
本病人面色和舌色表现出阳不足的一面，症状缓解后用金匮肾气丸常服。

中医田应旭 · 发表于 2012-8-16 09:41:36

苓桂丸加牛膝，芍药30克

yuanzhi · 发表于 2012-8-16 10:46:37

去杖汤

正气液 · 发表于 2012-8-16 11:04:55

当为前列腺增生，桂枝茯苓丸加芍药甘草汤。

悟道经方 · 发表于 2012-8-16 13:06:10

芍药甘草汤合桂枝茯苓丸加牛膝大黄，用肾气丸善后（有眼袋）

珍妮 · 发表于 2012-8-16 13:12:59

真武湯+四味健步

zhangkai318551 · 发表于 2012-8-16 14:30:14

抓主症：小便不利，欲自下利，腰为肾府，虚则痠软，双足抽筋，肝肾阴亏，根据舌色脉症，肾阳不固，肝肾阴虚，与伤寒论阳虚水泛真武汤（316）颇似，此紙上谈兵，见谅。

ldylzl · 发表于 2012-8-16 15:41:54

四逆散合桂枝茯苓丸，赤白芍同用。

简之 · 发表于 2012-8-16 20:59:20

大柴胡汤

ae5373007 · 发表于 2012-8-16 21:40:25

附子汤合四逆散，加重其中的白芍

喜郎 · 发表于 2012-8-17 13:01:45

芍药甘草附子汤加黄芪

古方 · 发表于 2012-8-17 16:20:16

这个案例
  把主证提出来就是：腰痛、脚抽筋，
  然后加一个兼证就是：小便时大便窘迫，这个症状是下焦寒湿的一个表现，便秘可以归于寒湿过重、
  那么这样结合舌脉还有面诊，病人目下有水肿，
  真武汤是比较合适处方。

ZYLHQ · 发表于 2012-8-17 19:03:37

桂枝茯苓丸加芍药甘草汤

李小榮 · 发表于 2012-8-17 21:11:13

桂枝茯苓丸和芍药甘草汤

返朴归真 · 发表于 2012-8-18 11:20:11

眼袋重表示有什么病啊？

沉着@冷静 · 发表于 2012-8-18 17:24:53

桂附地黄丸

毛铭瑞 · 发表于 2012-8-18 17:54:51

芍药甘草汤加桂枝茯苓丸

朱大夫 · 发表于 2012-8-18 18:32:43

桂枝茯苓丸加芍药甘草汤

自在观中医 · 发表于 2012-8-18 18:47:02

四逆汤合建中汤当归芍药重用芍药

东风不与 · 发表于 2012-8-19 07:26:43

真阳不足，真武汤加减。

弘扬经方 · 发表于 2012-8-19 19:13:49

同意芍药甘草汤加减

杏林浚泉 · 发表于 2012-8-19 20:57:38

倾向于桂枝茯苓丸和芍药甘草汤加用健步汤和木瓜大云

qgwby · 发表于 2012-8-21 07:51:24

明天公布处方，请各位大夫继续参与。

古方 · 发表于 2012-8-21 08:59:22

返朴归真:眼袋重表示有什么病啊？ (2012-08-18 11:20)

眼睛在头部，是身体的最高位，身体最高位置都出现了积水，那么可以推测在眼睛之下的组织，包括胸腔和腹腔以及其周围的组织都会出现积水，下肢一般也会。
这是水液下行受阻的一个表现，现代医学都认为是肾脏出了问题，其实前列腺或者膀胱有问题也会出现；还有一个叫做粘液性水肿的现代病也有。

XZYNO.1 · 发表于 2012-8-21 11:10:19

四妙散合桃红四物汤

简之 · 发表于 2012-8-21 22:53:00

什么时候才能发表答案

qgwby · 发表于 2012-8-22 16:20:50

qgwby:明天公布处方，请各位大夫继续参与。 (2012-08-21 07:51)

处方：生黄芪30克、桂枝12克、白芍12、干姜6克、红枣15克、茯苓12克、丹皮12克、桃仁12克、枳壳20克，7剂。

主诉及主症：10天来每次小便时感大便窘迫欲出；
问诊即副证：腰痛酸楚、双脚抽筋；
一般情况：大便干，每日一次，纳眠可；
查体：舌暗紫、苔薄，脉细重按无力；
望诊：见照片。

处方思路：
1、老年、脸色黄暗少泽、纳可不胀、脉细软无力、桂枝舌，考虑体质方---黄芪桂枝五物汤；
2、同时存在明显的桂枝茯苓丸证；
3、每次小便时感大便窘迫欲出，为典型的枳壳证，亦可理解为枳壳芍药散调节平滑肌张力。

谢谢各位朋友的交流和指导！

zandawei · 发表于 2012-8-22 17:44:12

桂枝茯苓丸加白书黄芪

李小荣 · 发表于 2012-8-24 06:58:16

感谢第5期擂主qgwby为我们带来图文清新的精彩医案！

请原第2期擂主“lizixi”李先生出第6期擂台医案~

江河海 · 发表于 2012-8-24 22:01:59

芍药甘草附子汤
白芍赤芍炙甘草制附子

zhaozaijianghu · 发表于 2012-12-30 20:56:23

当归芍药散合芍药甘草汤。

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