台湾中医公会理事长：重申重视中医药是好现象

梁知行

一位台湾中医师为了保护肝胆，从1996年开始，长期服用科达制药生产的“龙胆泻肝汤”，导致尿毒症必须长期洗肾，之后才发现是药中含有导致肾衰竭的“马兜铃酸”成分。该中医师告上法院，而台湾“最高法院”在6月初判决定谳，药商要赔新台币1500万，创下台湾药害赔偿最高纪录。

台湾卫生署早在2003年禁止含“马兜铃酸”的药材进口、销售，因为研究发现其成份可能造成肾炎、肾衰竭，甚至肾癌。但禁用前，含有“马兜铃酸”的广防己、青木香、关木通、马兜铃与天仙藤等5种中药材在台贩卖已久。许多专家学者因此怀疑，这是造成台湾洗肾率高的原因。全台湾目前有近6万人洗肾，洗肾率在全世界排名第四。

台湾中医公会理事长孙茂峰认为，这个十年前的案例纯属个案，要探讨台湾人洗肾率高，不能一味将过错怪至中医药，应该做出台湾人用药、生活、饮食习惯的统计。传统医学站在预防保健的立场，以提升免疫抗病系统为主，仍保有优势。

问：您如何看待这次中医师吃中药导致洗肾的事件？

孙茂峰：这不仅是个案，而且是超级个案，尤其这位洗肾患者还是中医师身分。法官的判决也很有学问，本来这位中医师要求3000万的赔偿金额，但是法官认为中医师有医学专业，却把中药当成健康食品长期使用，自己也需要负一半的责任，所以最后仅判处1500万赔偿金。

至于他使用的“龙胆泻肝汤”含有会伤肾的马兜铃酸，台湾早已禁用，是药商标示不明；台湾在中药审核上非常严格，以目前的把关情况，还是可以放心。但是，中药也是药，如果把中药当成保养品天天服用，长期下来当然可能导致洗肾。

问：有学者指出台湾人洗肾率居世界第四与中药有关，您怎么看？

孙茂峰：用单一个案，来讨论洗肾议题并不公平。台湾人喜欢吃药，不只中医、西医也有；台湾人还有爱看病的习惯，而且看病就希望拿药，不给药反而觉得医生不用心、不专业。我觉得应该去追溯目前台湾六万多洗肾人口的生活、饮食、用药习惯，做出一些统计证明，这是一个民族性跟习惯的问题，才导致身体累积这么多东西，而不是一味将矛头指向中医药。

问：台湾民众使用中医的情况为何？

孙茂峰：一般中医药使用情形，台湾比大陆来得多。台湾大概有30%人会选择中医，大陆可能不到20%。台湾人较愿意选择中医有很多因素，首先，这个医疗有一定疗效，而且透过研究、疗效评估、有科学证据，民众才愿意相信，这跟没有科学依据的民俗信仰不同。另外，不论是华人或是东方人，对于自己的传统医药有民族情感，在这些因素影响下，使用的人一定比较多。

至于大陆民众用到中医药的比例较少，跟历史脉络很有关系。中国大陆很可能在经济发展过程中，大家讲求速效，所以西医的发展非常快。

问：中国大陆将在“十二五”计划加速中医的发展与推广，您的看法是什么？

孙茂峰：中医药在毛泽东时代被大力推广，当时的原因是贫穷，而西药的仪器、价格高，政府只好推展传统医学。但这段历史有其好处，因为建立了很多的老中医经验，更造就很多国医级的名医。不过，当经济好转了以后，西医、西药挟很庞大优势进入中国大陆，一下让民众趋之若鹜，到今年高考时节我们还看到大陆的高中生挂点滴念书，这在台湾人看是很匪夷所思的，我指的是他们对西医的崇拜程度。

当然我认为这个情形会改观，当民众知识水平到一定程度，知道西药是化学品，传统中药是自然物，当然自然物也可能有毒、有副作用，但自然毕竟还是大家追求的目标。所以当中国大陆经济发展到一定程度，我相信不久将来民众也会再回过头来省视这个现象。

欧美国家对传统医学使用率也越来越高，他们的西方医学这么进步，但也越来越多人也看中医、吃草药、针灸，也是担心化学药品问题。而大陆政府愿意带头先重视传统医疗，也跟国际潮流，往这个趋势来走，透过“十二五”再来重申对中医药的重视，当然是好现象。

问：您在南京大学中医系取得博士，更曾担任其客座教授；回到台湾则是担任首家中医大学的副院长，您怎么观察台湾与中国大陆的中医体系？

孙茂峰：中国大陆的中医优势在于，他们主管的层级很高、资源又丰富，另外中医教育体制非常完整，包含中医药师、针灸、推拿学系，还有中医管理学系，这些就是把跟中医药相关的产业，都用教育培养人才，所以他在政策的支持上本来就不少。

但台湾很强的优势在于医疗人员的素质，医学通常是台湾高中生的第一志愿，这让台湾医界吸纳了最一流的顶尖人才，再加上中医教育制度的严谨训练，培养出很强的一批中医师，目前台湾中医师大概有5900位左右。从明年开始，只有中医学系的毕业生才能参与中医师资格特考；在过去，台湾实行双轨制，除了中医体系学生，另外有家学渊源的，比如家里是开中药行的人，也可以参与考试。

问：台湾政府对中医药的推广政策是否积极？

孙茂峰：台湾政府单单是把中医纳入全民健保、而且门诊全面纳保，对中医就是很大的鼓励，更是扶植传统医学的表现，这也是在其他世界各国比较少见的。但是，站在中医人的立场，我们总是觉得不够，相较于西医，传统医学在台湾还是比较弱势的。拿我们的邻居韩国来对比，光是他们中医分配到的预算就让我们非常羡慕，韩国把“韩医”当成一个国家民族宝藏，其实“韩医”就是中医，他更巧妙地利用韩剧《大长今》把“韩医”营销到世界各地。

问：您怎么看卫生署所提出的中西医共治？

孙茂峰：医学本来就没有分中、西，我们的先辈陈立夫医师，他在台湾推行中医好长一段时间，他也说，救人的东西越多越好。现代医学有快速、简便的优势，他有明确的抗菌素，但有些副作用，有其盲点；传统医学站在预防保健的立场，以提升免疫抗病系统为主，也有他的优势。如果我们能做一个整合医学，或东西医学汇通，这样对人类的福祉、健康的保护当然更好。

现在有很多西医也学习中医、中药、针灸，让他手上有更多工具帮助病人。这样的观念，已经得到多数医界的认同，台湾也有很多医院里面，有中、西医共同的服务。

记者点评：中医要是中华文化传承之一，台湾与中国大陆都应把握这个传统医疗的历史优势，做更积极的推广传承。不过，导正民众中医用药知识更应该为第一要务。

记者：唐家婕

来源：腾讯网

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学习了。

minglao

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[s:180]

acuzhang

一位所谓中医师竟然以龙胆泻肝汤作为保健品服用。亏他还有面子狮子开大口索赔。不知道有多少个病人人给他害死。我认为病人应该向他索赔才对。

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是药三分毒，怎能把苦寒清热药当保健品，这位中医师是如何评上的？

小堂

自台灣全民健保政策   造福了平民百姓     但亦變向出許多垢病     如:大眾因為看病便宜  將上醫院看病吃藥當做吃飯.......

中醫粗工

這個新聞真是看到懶得再看了，一般人對這個新聞的前後關節要領，一竅不通，走場看看，也就看不出什麼門道了。因為台灣的"衛生福利部"禁用“關木通“，只能用“川木通“，這位中醫師會告贏，就是因為，他自己將自己服用的科中送去檢驗，才告贏的。不是只有科中藥廠出的科中就代表安全。

請看以下個人以前寫的一篇專文：

玩藥---川木通、關木通與通草

川木通以前試驗「當歸四逆湯」的時候用過，因為政府已經有發禁止使用「關木通」的文件通知各藥行的關係，通常問店家，一般都會說只賣「川木通」沒有「關木通」。但是……，為什麼藥店都知道的事情，反而科中藥廠會出事呢？其中源由頗耐人尋味。

不過，以後我應該是不會再用「川木通」，我看過的相關文章說，「川木通」一樣也是含有「馬兜鈴酸」只是含量少於「關木通」。所以，「川木通」還是有一定的毒性問題存在。一般來講，有些「毒性」具有「熱分解」的特性，只要經過久煮都可以達到降低毒性的效果，這也是為什麼中藥方以湯劑型式使用居多的緣故，但「馬兜鈴酸」似乎不具「熱分解」的特性？---至少，目前還沒看過相關的研究專文。

「關木通」會這麼出名，主要的緣故還是因為「龍膽瀉肝湯」，這個湯方不論是在中國或台灣都發生過藥廠官司控訴，但在中國的官司從沒人告贏過，反而是在台灣有一位中醫師吃到腎衰竭告贏了，但告贏的重點在於科中藥廠不該使用政府發文通知禁用的「關木通」。以這點來說，這位中醫師做了一件好事。後來，焦點被模糊，看了一些相關的討論都是在評論這位中醫師的醫術不佳，不該這麼長期的服用「龍膽瀉肝湯」，卻忘了注意一下科中藥廠到底有沒有老實地遵守政府用藥規範而如實地生產可供民眾安全使用的藥品？

「龍膽瀉肝湯」主要是用來處理「下焦溼熱」或「溼熱下注」所產生的疾病問題，由於此湯方是對治溼熱的名方，藥性過寒，所謂「苦寒敗胃」，一般通常很少長期服用。我看過一位中國的老醫生寫說，有如此的疾病通常只需服用一、二帖，溼熱便可減輕，再轉用它方。所以，問題就來了，明明都知道長期服用會出問題(在中國的官司從沒告贏就因為當地的政府認為你在使用時應該要知道這點)，為什麼還要這麼做？這可能要問當事人了，但我注意到這些長期服用龍膽瀉肝湯，吃到出問題必須打官司的人都是「男性」，所以我猜測這藥可能對男性有些表面上的益處但長期使用卻會帶來實質性的身體傷害。---有些話「點到為止」就好了---最好不要做一些「見利不見害」的事情，包括吃藥也是一樣。

「川木通」可以用「通草」代替，「通草」無毒但藥性作用卻類似「川木通」。