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[原创] 宋孝志与“鸡鸣散”、“防己地黄汤”

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发表于 2012-6-26 15:10:23 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        最早知道宋孝志老先生,是在刘渡舟的《伤寒临证指要》一书中。刘老提及宋老用“鸡鸣散”治疗风心病心衰水肿,效果惊人。
      宋孝志(1911—1994),湖南省宜章县人。传承舅业,年轻时便因治疑难杂证名噪湘粤两省。1956年调到北京,筹备成立北京中医学院。1966年到1994年在北京中医学院东直门医院从事临床教学工作。
      刘渡舟对宋孝志非常推崇。院内老师找刘老看病,个别的他治不好,便风趣地说:“我看不好的,你去找宋老看,宋老治不好的,那就谁也别找啦!”虽然只是一句玩笑话,但可见宋老水平之高。
      在宋老身上,我主要学了两张方。一张就是“鸡鸣散”,另外一张是“防己地黄汤”。

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 楼主| 发表于 2012-6-26 15:13:55 | 显示全部楼层
    鸡鸣散出自《朱氏集验方》,由槟榔、吴茱萸、木瓜、桔梗、陈皮、生姜、苏叶组成。鸡鸣,言其服药时间。鸡鸣,即丑时,也就是北京时间凌晨1点到三点。丑时厥阴当令,阳气渐长,推动阴气出于地表——此时服用鸡鸣散,意在使邪由阴出阳。所以“鸡鸣散”这个方应属于厥阴方,故此方以吴茱萸为主药,其苦温可以“泻浊降逆、散三阴寒湿”,其辛可以“助肝胆生发之气”;槟榔行气化水,重坠直下,通利下焦;陈皮生姜,开中焦之壅滞,理气和胃;桔梗苏叶,宣达上焦,以畅气机,气化则湿化;木瓜收上逆涣散之气,袪肌肉筋膜之湿。诸药同用,泌浊阴以升清阳,清阳归天,则阴霾尽散。
    鸡鸣散一方,我常与附子汤合用,以治疗心衰水肿和功能性水肿。附子汤能温阳化气行水,有强心作用,而鸡鸣散泻邪有余,扶正之力不足,两方合用,殊为合拍。记得2010年秋天曾治一妇女流产后腹肿,如孕六七月,行路气促。其人较胖,面色略黑,腹隆,双下肢凹陷性水肿,脉沉细,苔腻润。遂以鸡鸣散与附子汤合方,两周后,水肿尽消,一如常人。还记得
2011年夏天治一老妪,双膝以下水肿二十多年,按之如烂泥。其人矮胖,脉沉苔润。也是两方合用,二诊而愈。
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 楼主| 发表于 2012-6-26 15:18:26 | 显示全部楼层
    防己地黄汤出自《金匮要略方论·中风历节病脉证并治第五》。原文为“防己地黄汤,治病如狂状,妄行独语不休,无寒热,其脉浮”。“病如狂状”,则此病非狂证;“妄行独语不休”,皆是精神症状,虚性兴奋故;“无寒热”,提示无外感;“脉浮”,浮则为风,浮则为虚,既无外感风邪,可推知“脉浮”为“内风”所致。方中重用生地黄以补三阴枯竭之液,所谓“壮水之主,以制阳光”;桂枝甘草助心力、通血脉,与地黄相伍,又用酒,是“复脉汤”之意;防风禀生发之气向上,阴液得以外达;防己有肃降之性,浮热得以下潜。上下交通,表里脉复,则其病已。
    宋老用此方,其习惯用量为:生地黄3060克(最多曾用到150克)、防风9克、防己912克、桂枝9克、甘草6克。其所用煎服方法为:加水煎熬,煎好后,去药渣,兑入白酒或黄酒20毫升,分两次睡前(中午、晚上)温服。

    宋老常以此方治疗神经衰弱、尤其是彻夜难眠者,疗效卓著。我吸取宋老经验,除失眠之外,有时还将此方用于癫痫、痹证、皮肤病、高血压病、中风后遗症的治疗。记得2011年夏天曾治一妇女,长期失眠以致神经衰弱。其人消瘦,面色无华,落寞寡欢。自诉经常整夜不眠,心情抑郁,易烦躁发脾气,有时走路,茫然在人群中,大脑一片空白,不知道自己要往哪里去,有时候与人交谈,说着说着就不知道自己在说些什么了。其脉虚细略浮,苔薄欠润。遂处防己地黄汤合用半夏秫米汤六付。一周后来诊,与之前判若两人,说是诸症若失。效不更方,于是又开了一周的药巩固。
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发表于 2012-6-26 15:34:30 | 显示全部楼层
张学兄好,最近美文频发阿,赞一个...
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呼吸顺畅,是我努力要

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发表于 2012-6-26 15:56:01 | 显示全部楼层
好!收藏。
呼吸顺畅。
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传经送宝哦。收藏学习。医案好!
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好文。
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[s:180] 好文,学习中
中医已经融入我的血脉
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嗯  赞一个!!!
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好。
济舟堂主人
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发表于 2012-6-26 17:38:14 | 显示全部楼层
学习。。。:)
慈悲藏心底,百草亦有情。
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学习了[s:184] [s:184]
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发表于 2012-6-26 18:57:55 | 显示全部楼层
鸡鸣散:槟榔、吴茱萸、木瓜、桔梗、陈皮、生姜、苏叶。合附子汤。
防己地黄汤治:神经衰弱,彻夜难眠者
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发表于 2012-6-26 19:37:30 | 显示全部楼层
好经验,学习了!
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发表于 2012-6-26 19:39:55 | 显示全部楼层
鸡鸣,即丑时,也就是北京时间凌晨1点到三点。
但是到了西安,就不能用北京时间的1点到三点,而是要用当地时间的1点到三点,大约相当于北京时间凌晨1点44到三点44。
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发表于 2012-6-26 20:03:04 | 显示全部楼层
好贴共分享,谢谢
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发表于 2012-6-26 21:13:39 | 显示全部楼层
真是好
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发表于 2012-6-26 21:47:33 | 显示全部楼层
鸡鸣散是否在丑时应用效果会增强呢?
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中医临床是有章法的。

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发表于 2012-6-26 22:10:15 | 显示全部楼层
好贴,收藏!
南杏仁博客:http://blog.sina.com.cn/l200107
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发表于 2012-6-27 01:43:22 | 显示全部楼层
学习了 谢谢!
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刘志良

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发表于 2012-6-27 05:58:25 | 显示全部楼层
楼主善于学用.
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发表于 2012-6-27 08:00:10 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了。
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谢谢分享
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向大家学习。

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发表于 2012-6-27 10:28:23 | 显示全部楼层
拜读,学习!
刘为立
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发表于 2012-6-27 11:29:26 | 显示全部楼层
楼主能否把参考剂量也写出来呢!吾等愚钝,呵呵
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 楼主| 发表于 2012-6-28 16:11:24 | 显示全部楼层

回 刨花 的帖子

刨花:鸡鸣散是否在丑时应用效果会增强呢? (2012-06-26 21:47) 
我用鸡鸣散合方时,按平时服药方法,效果也很明显。单独用鸡鸣散时,也有叫病人丑时或寅时服用的,初服多有腹泻的去病反应,但这类案例观察较少。
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 楼主| 发表于 2012-6-28 16:14:33 | 显示全部楼层

回 笑看落花 的帖子

笑看落花:楼主能否把参考剂量也写出来呢!吾等愚钝,呵呵 (2012-06-27 11:29) 
防己地黄汤的剂量,多按宋老所用。半夏秫米汤则半夏多在三十克上,秫米用高粱而非小米。
鸡鸣散的量:吴萸6克到12克,桔梗6到15克,槟榔6到10克,陈皮6到10克,苏叶6到10克,木瓜10到15克,生姜五片。
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发表于 2012-6-29 18:19:09 | 显示全部楼层
厉害
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发表于 2012-6-30 21:22:35 | 显示全部楼层
感觉兄台的方证对应未总结到位,望能进一步总结,包括舌脉及排除症
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 楼主| 发表于 2012-6-30 21:49:22 | 显示全部楼层

回 罗本逊 的帖子

罗本逊:感觉兄台的方证对应未总结到位,望能进一步总结,包括舌脉及排除症 (2012-06-30 21:22) 
这两个方,我还在学习阶段,学习尚未到位,更说不上总结到位了。只是希望大家也多用用。
在记忆中,先生是伤寒论坛的老人了。欢迎交流指点。
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发表于 2012-7-3 07:57:17 | 显示全部楼层
謝謝
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发表于 2012-8-1 19:51:15 | 显示全部楼层
张兄辛苦
夫医者,非仁爱不可托也;非聪明理达不可任也;非廉洁淳良不可信也。
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发表于 2012-8-7 23:52:34 | 显示全部楼层

回 aladhhjfsl 的帖子

aladhhjfsl:鸡鸣,即丑时,也就是北京时间凌晨1点到三点。
但是到了西安,就不能用北京时间的1点到三点,而是要用当地时间的1点到三点,大约相当于北京时间凌晨1点44到三点44。 (2012-06-26 19:39) 
北京时间其实就是西安时间。
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发表于 2014-2-17 13:49:00 | 显示全部楼层

回 拈花指月 的帖子

拈花指月:      
    防己地黄汤出自《金匮要略方论·中风历节病脉证并治第五》。原文为“防己地黄汤,治病如狂状,妄行独语不休,无寒热,其脉浮”。“病如狂状” .. (2012-06-26 15:18) 
防己地黄汤与半夏秫米汤合方用量如何?
我以伤寒论序为动力
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六经责我开生面,七尺

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发表于 2014-2-17 15:56:58 | 显示全部楼层
好案!收藏,学习了。
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发表于 2016-8-3 17:18:50 | 显示全部楼层
防己地黄汤,治病如狂状,妄行独语不休,无寒热,其脉浮”治疗神经衰弱、尤其是彻夜难眠者,疗效卓著。
鸡鸣散一方,常与附子汤合用,以治疗心衰水肿和功能性水肿。附子汤能温阳化气行水,有强心作用,而鸡鸣散泻邪有余,扶正之力不足,两方合用,殊为合拍。------学习了。
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发表于 2016-8-3 21:15:18 | 显示全部楼层
名方收藏,谢谢楼主分享
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