宋孝志与“鸡鸣散”、“防己地黄汤”

拈花指月 · 发表于 2012-6-26 15:10:23

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      最早知道宋孝志老先生，是在刘渡舟的《伤寒临证指要》一书中。刘老提及宋老用“鸡鸣散”治疗风心病心衰水肿，效果惊人。
   宋孝志（1911—1994），湖南省宜章县人。传承舅业，年轻时便因治疑难杂证名噪湘粤两省。1956年调到北京，筹备成立北京中医学院。1966年到1994年在北京中医学院东直门医院从事临床教学工作。
   刘渡舟对宋孝志非常推崇。院内老师找刘老看病，个别的他治不好，便风趣地说：“我看不好的，你去找宋老看，宋老治不好的，那就谁也别找啦！”虽然只是一句玩笑话，但可见宋老水平之高。
   在宋老身上，我主要学了两张方。一张就是“鸡鸣散”，另外一张是“防己地黄汤”。

拈花指月 · 发表于 2012-6-26 15:13:55

鸡鸣散出自《朱氏集验方》，由槟榔、吴茱萸、木瓜、桔梗、陈皮、生姜、苏叶组成。鸡鸣，言其服药时间。鸡鸣，即丑时，也就是北京时间凌晨1点到三点。丑时厥阴当令，阳气渐长，推动阴气出于地表——此时服用鸡鸣散，意在使邪由阴出阳。所以“鸡鸣散”这个方应属于厥阴方，故此方以吴茱萸为主药，其苦温可以“泻浊降逆、散三阴寒湿”，其辛可以“助肝胆生发之气”；槟榔行气化水，重坠直下，通利下焦；陈皮生姜，开中焦之壅滞，理气和胃；桔梗苏叶，宣达上焦，以畅气机，气化则湿化；木瓜收上逆涣散之气，袪肌肉筋膜之湿。诸药同用，泌浊阴以升清阳，清阳归天，则阴霾尽散。
鸡鸣散一方，我常与附子汤合用，以治疗心衰水肿和功能性水肿。附子汤能温阳化气行水，有强心作用，而鸡鸣散泻邪有余，扶正之力不足，两方合用，殊为合拍。记得2010年秋天曾治一妇女流产后腹肿，如孕六七月，行路气促。其人较胖，面色略黑，腹隆，双下肢凹陷性水肿，脉沉细，苔腻润。遂以鸡鸣散与附子汤合方，两周后，水肿尽消，一如常人。还记得2011年夏天治一老妪，双膝以下水肿二十多年，按之如烂泥。其人矮胖，脉沉苔润。也是两方合用，二诊而愈。

拈花指月 · 发表于 2012-6-26 15:18:26

防己地黄汤出自《金匮要略方论·中风历节病脉证并治第五》。原文为“防己地黄汤，治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮”。“病如狂状”，则此病非狂证；“妄行独语不休”，皆是精神症状，虚性兴奋故；“无寒热”，提示无外感；“脉浮”，浮则为风，浮则为虚，既无外感风邪，可推知“脉浮”为“内风”所致。方中重用生地黄以补三阴枯竭之液，所谓“壮水之主，以制阳光”；桂枝甘草助心力、通血脉，与地黄相伍，又用酒，是“复脉汤”之意；防风禀生发之气向上，阴液得以外达；防己有肃降之性，浮热得以下潜。上下交通，表里脉复，则其病已。
宋老用此方，其习惯用量为：生地黄30至60克（最多曾用到150克）、防风9克、防己9至12克、桂枝9克、甘草6克。其所用煎服方法为：加水煎熬，煎好后，去药渣，兑入白酒或黄酒20毫升，分两次睡前（中午、晚上）温服。
宋老常以此方治疗神经衰弱、尤其是彻夜难眠者，疗效卓著。我吸取宋老经验，除失眠之外，有时还将此方用于癫痫、痹证、皮肤病、高血压病、中风后遗症的治疗。记得2011年夏天曾治一妇女，长期失眠以致神经衰弱。其人消瘦，面色无华，落寞寡欢。自诉经常整夜不眠，心情抑郁，易烦躁发脾气，有时走路，茫然在人群中，大脑一片空白，不知道自己要往哪里去，有时候与人交谈，说着说着就不知道自己在说些什么了。其脉虚细略浮，苔薄欠润。遂处防己地黄汤合用半夏秫米汤六付。一周后来诊，与之前判若两人，说是诸症若失。效不更方，于是又开了一周的药巩固。

johnsonqu · 发表于 2012-6-26 15:34:30

张学兄好，最近美文频发阿，赞一个...

zj3212003 · 发表于 2012-6-26 15:56:01

好！收藏。

r109 · 发表于 2012-6-26 16:02:47

传经送宝哦。收藏学习。医案好！

zhaowenhua · 发表于 2012-6-26 16:07:52

好文。

徐友彦 · 发表于 2012-6-26 16:13:18

[s:184] [s:184] [s:184]

黎小裕 · 发表于 2012-6-26 16:15:52

[s:180] 好文，学习中

杏林之秀 · 发表于 2012-6-26 16:22:15

嗯赞一个！！！

沉着@冷静 · 发表于 2012-6-26 16:42:11

hao[s:184]

济舟堂主人 · 发表于 2012-6-26 16:56:40

好。

圆融mm · 发表于 2012-6-26 17:38:14

学习。。。：）

anyuanlfs · 发表于 2012-6-26 18:24:26

学习了[s:184] [s:184]

wqpzm · 发表于 2012-6-26 18:57:55

鸡鸣散：槟榔、吴茱萸、木瓜、桔梗、陈皮、生姜、苏叶。合附子汤。
防己地黄汤治：神经衰弱，彻夜难眠者

毛科明 · 发表于 2012-6-26 19:37:30

好经验，学习了！

aladhhjfsl · 发表于 2012-6-26 19:39:55

鸡鸣，即丑时，也就是北京时间凌晨1点到三点。
但是到了西安，就不能用北京时间的1点到三点，而是要用当地时间的1点到三点，大约相当于北京时间凌晨1点44到三点44。

土郎中 · 发表于 2012-6-26 20:03:04

好贴共分享，谢谢

刘柔之 · 发表于 2012-6-26 21:13:39

真是好

刨花 · 发表于 2012-6-26 21:47:33

鸡鸣散是否在丑时应用效果会增强呢？

南杏仁 · 发表于 2012-6-26 22:10:15

好贴，收藏！

习谨 · 发表于 2012-6-27 01:43:22

学习了谢谢!

jtlzl18 · 发表于 2012-6-27 05:58:25

楼主善于学用.

ZHANWEIPING · 发表于 2012-6-27 08:00:10

谢谢分享，学习了。

针经 · 发表于 2012-6-27 10:08:47

谢谢分享

一个宅人 · 发表于 2012-6-27 10:28:23

拜读，学习！

笑看落花 · 发表于 2012-6-27 11:29:26

楼主能否把参考剂量也写出来呢！吾等愚钝，呵呵

拈花指月 · 发表于 2012-6-28 16:11:24

刨花:鸡鸣散是否在丑时应用效果会增强呢？ (2012-06-26 21:47)

我用鸡鸣散合方时，按平时服药方法，效果也很明显。单独用鸡鸣散时，也有叫病人丑时或寅时服用的，初服多有腹泻的去病反应，但这类案例观察较少。

拈花指月 · 发表于 2012-6-28 16:14:33

笑看落花:楼主能否把参考剂量也写出来呢！吾等愚钝，呵呵 (2012-06-27 11:29)

防己地黄汤的剂量，多按宋老所用。半夏秫米汤则半夏多在三十克上，秫米用高粱而非小米。
鸡鸣散的量：吴萸6克到12克，桔梗6到15克，槟榔6到10克，陈皮6到10克，苏叶6到10克，木瓜10到15克，生姜五片。

liuxvxian · 发表于 2012-6-29 18:19:09

厉害

罗本逊 · 发表于 2012-6-30 21:22:35

感觉兄台的方证对应未总结到位，望能进一步总结，包括舌脉及排除症

拈花指月 · 发表于 2012-6-30 21:49:22

罗本逊:感觉兄台的方证对应未总结到位，望能进一步总结，包括舌脉及排除症 (2012-06-30 21:22)

这两个方，我还在学习阶段，学习尚未到位，更说不上总结到位了。只是希望大家也多用用。
在记忆中，先生是伤寒论坛的老人了。欢迎交流指点。

er02132585 · 发表于 2012-7-3 07:57:17

謝謝

yinwenjie123 · 发表于 2012-8-1 19:51:15

张兄辛苦

qf1951 · 发表于 2012-8-7 23:52:34

aladhhjfsl:鸡鸣，即丑时，也就是北京时间凌晨1点到三点。
但是到了西安，就不能用北京时间的1点到三点，而是要用当地时间的1点到三点，大约相当于北京时间凌晨1点44到三点44。 (2012-06-26 19:39)

北京时间其实就是西安时间。

ahb5921 · 发表于 2014-2-17 13:49:00

拈花指月:
防己地黄汤出自《金匮要略方论·中风历节病脉证并治第五》。原文为“防己地黄汤，治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮”。“病如狂状” .. (2012-06-26 15:18)

防己地黄汤与半夏秫米汤合方用量如何？

老北风 · 发表于 2014-2-17 15:56:58

好案！收藏，学习了。

sn8660720dg · 发表于 2016-8-3 17:18:50

防己地黄汤，治病如狂状，妄行独语不休，无寒热，其脉浮”治疗神经衰弱、尤其是彻夜难眠者，疗效卓著。
鸡鸣散一方，常与附子汤合用，以治疗心衰水肿和功能性水肿。附子汤能温阳化气行水，有强心作用，而鸡鸣散泻邪有余，扶正之力不足，两方合用，殊为合拍。------学习了。

rst39583 · 发表于 2016-8-3 21:15:18

名方收藏，谢谢楼主分享

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