治疗胸痹症求教黄煌老师

雪域太阳

几月前有一病人，  男  职业：农民工  年龄：44岁 职业：农民工  胸闷胸痛6年  体态中等 面色憔悴
舌淡少苔  脉缓 脉搏每分钟60次  心电图提示其：心率过缓。主诉自己6年前和别人结怨后，发现自己有胸闷胸痛的毛病（胸闷更加明显点），一般发病时期以下午比较明显，如见了“仇人”就有心慌恐惧的感觉（患者说要是论打架也打得赢别人，但就是心慌）。患者饮食、睡眠、大便尚可 。小便时小便容易分叉，有时部分尿液把鞋子打湿了。每天夜间容易起夜。
  针对他的症症状：我先后用了一下处方：
1~血府逐瘀汤合温胆汤加减 ，10付后，他说胸痛减轻 心慌的感觉减轻。但是仍然胸闷。
2~血府逐瘀汤合瓜蒌薤白厚卜桂枝枳实汤 ，五付，他说胸闷痛有所减轻。他无意间透露说（服药前）每回自己在洗热水澡时，会觉得胸闷痛会有消失的感觉。于是我有开了第三付处方。
3~在上方基础上加了四逆汤，一月余，他说恢复的感觉很好，每日胸闷胸痛欲死的感觉消失，不足的是就是深吸气的时候胸偶尔会有轻微的痛感。
4~补中益气汤合瓜蒌薤白厚卜桂枝枳实汤加以红花桃仁丹参檀香和姜附等品。他主诉，服药后，屁多，胸偶尔痛现象没有彻底解决，小便容易分叉，夜间容易起夜等症状没有解决。患者脉仍缓 ，脉搏每分钟60次。


我考虑患者是否是有肾阳虚所致的心阳不振，本想加入“山茱萸”“淫羊藿”一类的，但又不想把方子无限度的放大，造成有药无方。如何处方，改善别人心率过缓，和深吸气胸痛的症状。
还望黄煌老师和各位大德前辈教我。

黄煌

血府逐瘀汤应该是合适的。