20120414QQ群病案讨论3----调理案---by苏方达

李小荣

20120414QQ群病案讨论3----调理案---by苏方达
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:39:59
第3案
汪姨，女，39岁，体型中等，脸长颧骨高，面色黄暗，雀斑、黄褐斑一大堆，皮肤干燥，晨起面部以及两手浮肿，怕风怕冷，容易头痛，睡眠一般，多梦，脾气急躁易怒，喋喋不休，都是家长里短鸡毛蒜皮，好像谁都欠她200吊谁都对不起她，做家具生意，淡季的时候愁天愁地，旺季的时候累死累活，便秘，三四天一次，月经一月两次，量多，有血块，每次痛经比较厉害。
处方？6剂，一次一袋，每天两袋，吃12天。
服药后，头痛基本上没发作，感觉心情较前平和，大便畅，一天一次，在刚开始服药的几天，每次服药后半小时下腹部疼痛的厉害，后来渐平静，这次月经没有痛经。继服。
春-jinbo(1723956096) 20:40:02
177，呵呵，我记的不熟悉
春-赵晋平(1029558807) 20:40:10
回来晚了
春-十世遗风(1144348153) 20:41:45
还是柴胡加龙骨牡蛎汤
春-中秋(281333836) 20:41:48
柴归合栀朴
春-快活林<zjajxiaolin@qq.com> 20:41:52
四逆散
春-中秋(281333836) 20:42:26
或加桂枝茯苓
春-十世遗风(1144348153)  20:41:45
还是柴胡加龙骨牡蛎汤，呵呵
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:42:42
柴加龙牡汤合归芍散
春-赵晋平(1029558807) 20:42:48
哦
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:43:16
柴加龙牡汤合归芍散加丹皮
柴胡15 黄芩15 生甘草15 党参15 生半夏30 生姜15 大枣20 当归30 白芍40 赤芍40 茯苓20 苍术20 泽泻20 丹皮15，6剂，一次一袋，每天两袋，吃12天。
春—WCQJF(576279796)  20:43:21
典型的当归芍药散再合上柴胡剂
春-十世遗风(114434815) 20:44:31
加丹皮是再合桂枝茯苓丸
春-中秋(281333836) 20:44:37
没用川芎
春-中秋(281333836) 20:44:41
可以用的
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:45:51
出血多，下腹痛，就加了丹皮
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:46:00
丹皮主治少腹痛而出血者
春-jinbo(1723956096) 20:46:25
是否有用温经汤的可能
春-黎小裕(79433047) 20:46:25
春-绝处逢生(1563205048)  20:44:46
大柴胡汤合桂枝茯苓丸
春-ymljd001(36318411) 20:46:26
晨起面部以及两手浮肿，怕风怕冷，月经一月两次，量多，有血块，每次痛经比较厉害  寒
脾气急躁易怒，      热
春-ymljd001(36318411) 20:47:20
皮肤干燥     阴津不能达表
春-十世遗风(1144348153) 20:49:25
月经改善没有？一月两行？
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:49:39
这次月经未痛经
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:49:50
她说要吃药停停看
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:49:59
以观后效春-十世遗风(1144348153) 20:50:15
提前几天来？
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:50:55
月经一月两次，量多，有血块，每次痛经比较厉害。
春-ymljd001(36318411) 20:50:57
问诊有些简单了啊
春-4刨花(417402487) 20:51:14
怕风怕冷,黄师常加荆芥、防风。
春-ymljd001(36318411) 20:51:27
舌、大小便？
春-十世遗风(1144348153) 20:51:36
服药后月经提前几天来？
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:51:39
没有详细问
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:51:59
刚服完没几天，这次月经无痛经
春-中秋(281333836) 20:52:05
荆防柴归＋桂苓
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:52:13
柴归汤一两折合5克
春-jinbo(1723956096) 20:52:22
怕风怕冷，太阳表证春-十世遗风(1144348153) 20:53:02
这人不能用荆芥防风，小苏方可以。
春-jinbo(1723956096) 20:53:58
我也觉得是哦
春-赵文华(297030600) 20:54:30
这是小柴胡合归芍散加丹皮吧
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:54:40
是的
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:54:48
柴归汤加丹皮
春-赵文华(297030600) 20:55:39
芍药为什么用这么大？
春-jinbo(1723956096) 20:55:46
多梦，又觉得是龙骨牡蛎证，脾气急躁易怒，就是半夏了，
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:56:00
一两折合5克
春-jinbo(1723956096) 20:56:40
面色黄，又肿，黄芪？
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:56:57
芍药一斤，一两折合5克，一共是90克，所以就赤白芍同用各40了
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:57:29
面色黄暗，雀斑、黄褐斑一大堆，皮肤干燥，当归脸
春-中秋(281333836) 20:57:33
是80克
春-十世遗风(1144348153) 20:57:55
黄师散剂也这么配伍？
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:57:48
浮肿有苓术附
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:58:01
苓术泽
春-ymljd001(36318411) 20:58:18
荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。
春-jinbo(1723956096) 20:58:19
皮肤不细腻
春-jinbo(1723956096) 20:59:11
温经汤是美容又调经的？
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:59:32
她便秘，当归白芍量增大也有通便之用
春-ymljd001(36318411) 21:00:20
浮肿是为什么呢？
春-ymljd001(36318411) 21:00:41
体虚寒？
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:01:42
柴归汤，气血水肝脾肾不调
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:01:49
是一张好方
春-十世遗风(1144348153) 21:02:01
浮肿属血虚。在这里。血不行则为水。
春-ymljd001(36318411) 21:02:10
便秘 是球样便吗？
春-ymljd001(36318411) 21:02:42
第一次见实例。谢谢老师
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:02:42
现在女性病人，只要是30~50岁之间，黄脸婆者，先给柴归汤几剂
春-十世遗风(1144348153) 21:03:19
001可成007，成大侦探。
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:03:24
失眠特别严重者，柴加龙牡汤合归芍散
春-赵晋平(1029558807) 21:03:49
哦
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:04:36
柴胡剂和归芍散是不是有暧昧关系呀，总感觉合在一起比较好
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:04:47
四逆散可以合归芍散
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:04:54
小柴胡汤可以合归芍散
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:05:08
胡老用柴桂姜汤合归芍散
春-黎小裕(79433047) 21:05:11
失眠特别严重者，柴加龙牡汤合归芍散  好，下次我用用，一个女的，失眠多年，面色青，舌淡苔白用了麻黄附子细辛汤竟然无效
春-赵晋平(1029558807) 21:05:18
请问睡眠如何？
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:05:26
失眠一般，多梦
春-jinbo(1723956096) 21:05:28
我觉得温经汤加减是否可行
春-赵晋平(1029558807) 21:05:34
用药后是否改善了？
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:05:39
温经汤者，血虚宫寒
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:06:01
睡眠有改善
春-ymljd001(36318411) 21:06:02
面色青 是内寒重，四逆汤吧
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:06:28
心情平和，睡眠也会好转
春-十世遗风(1144348153) 21:07:12
有精神刺激的失眠多治不好。
春-赵晋平(1029558807) 21:07:10
这次用了柴加龙牡后，是否好呢 我总感觉安神效果不好
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:07:10
是呀
春-ymljd001(36318411) 21:07:30
寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶。荣卫俱微，则根叶枯槁，而栗咳逆，唾腥吐涎沫也。
春-黎小裕(79433047) 21:07:47
荣气不足，面色青。
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:08:06
谢谢大家积极讨论指教，今天晚上就到这儿吧，讨论结束，下边大家自由讨论
春-赵晋平(1029558807) 21:08:19
这个安神效果不好 必须另寻他途
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 21:08:20
撤了，电脑让给亲爱的老婆
春-中秋(281333836) 21:08:26
楼主辛苦，谢谢
春-黎小裕(79433047) 21:08:29
辛苦了春-赵晋平(1029558807) 21:08:39
呵呵  现在该楼主亲爱的上场了
春-ymljd001(36318411) 21:08:40
88
春-十世遗风(1144348153) 21:08:50
88
春-黎小裕(79433047) 21:08:42
多谢你今晚的精彩医案春-jinbo(1723956096) 21:08:48
方达辛苦了，呵呵

雍乾

随喜！

houlaizhe

黄师的八味活血汤

人面桃花

谢谢分享，正在学习，要是字大一点就更好了

r109

学习。收获很多。
十世有画龙点睛之妙。[s:182]