槐杏医案（医案集中发在此帖，持续更新）

槐杏

为了不过多占用论坛空间，亦方便查找，从槐杏医案《四十九》开始只占一帖，槐杏医话亦如此。处方以照片上传的方式公布。各位同道多提宝贵意见，谢谢！
槐杏医话《四十九》胸胁痛

2012年3月31日黄女，72岁。左侧乳下时发胀满隐痛并反射至左肩胛处。三月，近一周来加重。半月前因吐血住院一周，亦对此对症治疗，无效。询知一年前胸胁被撞，当时无明显不适，未作治疗。苔白润，上罩浮黄，舌边苔少，舌质暗红。口苦口干，不甚欲饮。纳食时好时坏。小便时有频数不尽感，大便偏干，常二三日一行。无脉诊记录。此水饮瘀血结于胸胁，少阳之属。水饮者，柴胡桂枝干姜汤，瘀血者，复元活血汤。因甲片昂贵，不用。合方如下：   2012年4月4日 二诊 药后饮食增加，口干口苦减轻，胀满隐痛大减，发作次数明显减少。舌苔薄白仍有带黄，小便增加，大便质稀，一日四五次。加炒白术15克，茯苓15克，继进三帖 胀满隐痛基本不作，饮食二便正常。舌苔仍有迹象。二诊方继进3帖，以求巩固。 槐杏按：以前治此病证，习用复元活血汤。曾有旧伤一例兼用甲片的情况下，二十多天方得痊愈。此合入经方，觉起效更加迅捷，且成本低廉，整个费用仅过百元，包括诊金，此亦经方惠民也！

槐杏

槐杏医案《五十》阴囊潮湿
2012年3月6日
陈男，42岁。数年来患阴囊潮湿，甚时有如浸水中。脉濡缓，苔中后白腻，口微干微苦，不欲饮。食后困屯，重时腰膝酸软，神疲乏力。思得妇人白带质稀如水而泻诸症，究一个带脉不固，湿字着眼。乃疏完带汤，颇为合拍，如下：

2012年3月25日
介绍老乡同来诊病。想必是有效，否则怎会介绍人来呢。询知果然如常矣。
槐杏按：用完带汤治男科此类病症，不只是个案。希望同道验证。只要病症对方，即可不拘。

xiaozheng

赞一个。

竹根

槐杏老师的医案医话总是能给人很多启发，读来受益颇多。


如果老师能把照片拍得更清楚点那就更好了，呵呵[s:184]

汪大洋

看不清楚

caishengbin

好，太好了！

zjljm

恩，片也不清楚，字也不清楚，有点费力看。还是打字好，图片占位。

水月秦淮

好.谢拉.

柳叶刀长

收藏学习……

xiujin

干净利落，简效便廉，经方风范，个人感觉2案用肾着汤应该也能取效，见笑了。

donaldnee

受教了

槐杏

槐杏医案《五十一》脘腹胀闷大便难
2012年元月26日
赵女，38岁。老病人。有慢性肠梗阻病史。现脘腹胀闷，餐后一小时后尤甚，按揉则舒。畏寒肢冷。大便干结难解，里急后重。（注：凡当时医案中无记录情况，一概不做补记）
此虚实相兼，虚在中，实在下。虚者，厚朴生姜半夏甘草人参汤，实者，济川煎，合调气机之升降。
厚朴10克  水半夏10克  党参15克 升麻6克 枳壳10克 木香6克 槟榔10克 当归15克
肉苁蓉12克 生白术15克 生甘草6克 怀牛膝15克 车前子15克 黄芪15克 皂角刺6克 生姜2片
三帖  日一剂水煎分早晚两次饭后服，忌生冷
本月初带其姐姐来看病。随访药后得愈，至今饮食起居等皆安。
槐杏按：餐后一小时许脘腹胀闷尤甚，往往是肠道梗阻的明证。黄芪皂角刺乃药对，专为此而设。此病人每次会说，那个刺要用，没有那个刺效果不好。生白术生甘草习用于脾失健运之便秘。另：慢性肠梗阻易复发。

须行

收藏此贴。以后常来学习。

meddragon

槐杏兄，可否详细讲讲黄芪皂角刺的作用？
黄芪提供动力，皂角刺专去瘀滞？

槐杏

皂角刺之用，为痰凝瘀滞。合火麻仁蜂蜜本可治肠梗阻。与黄芪为药对，相得益彰。

槐杏

槐杏医案《五十二》疑似卵巢癌（今日二诊，继续治疗中，希望听听各位建议）
2012年4月4日
邱女，59岁。去年10月以来消瘦10公斤。现纳差，胸闷，右胁腹按压痛。全腹胀满下坠，不能仰卧。小便频数，淋漓不尽。大便不畅，里急后重，便前腹痛为甚。口渴不欲饮。舌质暗，舌下青筋暴胀。苔全舌白厚水滑。诊时其弟拿出一大堆检查单子。白细胞7.02，中粒比78%，红细胞压积33.4%，内脏B超只示盆腔积液30*27cm.未作腹部CT.（此病例在大医院诊治而不做此检查是不合常规的）。我问他可有其他检查，支吾不清。后在收费单中见有肿瘤标志物检查单。CA125为249.10，CA199为37.23
见其神色，知他有意隐瞒，便不多言。脉滑。
此痰湿瘀血结于下焦。疑似卵巢癌，若诊断成立，应属中晚期。
当归芍药散、薏仁附子败酱散、真武汤等，合黄芪皂角刺为梗阻而设，升麻枳壳木香槟榔调畅气机。
当归15 川芎12赤芍15泽泻15茯苓15炮附子6生薏仁15败酱草15生甘草6
黄芪15皂角刺6升麻6枳壳10木香6槟榔10
七帖 日一剂水煎分早晚两次饭后服 忌生冷不易消化食物。
2012年4月11日 二诊
服三帖后大汗出，第二天感觉全身轻松，诸症减轻，后仍有汗出，有乏力感。舌苔前部减去大半，中后仍厚。不畏寒，去炮附子败酱草加桂枝10红藤15，继进7帖。祝注意饮食营养。续观。
槐杏按：此例在思考中已定其为此病症，但是否确诊与中医治疗无太大关系。病人走后，其弟折回，详告心中疑虑，并嘱若药后无效宜进一步检查。
此例最后确认病变部位在肠系膜，恶性。中医治疗暂停。已手术。

chenkuansheng

谢谢楼主的美帖，向你看齐

槐杏

槐杏医案《五十三》久咳二例
案一：2012年4月2日。汪男，40岁。去年腊月间一次外出受凉，引起咳嗽。现干咳无痰，咽喉如有物梗，后壁滤泡增生充血。头昏沉，鼻鸣微恶寒。口干微苦饮不多。喉痒则咳，甚时欲呕，气有不得续。不日前似有感冒，诸症加重，纳减。苔白厚，时有小便色黄。
此非真无痰，观其舌苔可知。旧邪未去，羁留少阳，复太阳又感。正治疗之佳机，新仇旧恨借此消弭！小柴胡，桂枝加杏仁厚朴汤，厚朴半夏汤化裁
柴胡12黄芩10南沙参15水半夏12桂枝10赤芍12厚朴10
杏仁10茯苓15细辛3五味子6僵蚕10蝉衣6生甘草6
常规煎服，三帖
2012年4月六日 二诊。
服药第二帖晚间大咳，痰出如涌，病势大减。舌证仍在，继进三帖。随访得愈。
槐杏按：久咳之治，择机在新感。祛邪务在给出路，借新感之时，以药治之，新旧之邪一并去之
案二：2012年4月7日。郑女，12岁。因外感咳嗽月余。吃药打针挂水而不得除。其奶奶为四川中医，中药数治亦无计，信我而来。往来寒热，口微苦，咳甚气喘，头痛鼻塞。脉促不匀。此亦余邪未尽，复有新感。柴胡桂枝汤加厚朴半夏。
柴胡15黄芩15桂枝12赤芍15水半夏12南沙参20生甘草10厚朴15杏仁15
二日一帖常规煎服
2012年4月10日 二诊
咳嗽大减。脉趋匀仍有促意，仍有鼻鸣。以咳嗽方善后
南沙参30炙百部15炙枇杷叶25炙桑白皮25桑叶25白前胡各10细辛5水半夏15五味子10
僵蚕15蝉衣10化橘红15生甘草10苍耳子12
二日一帖常规煎服。
随访基本不咳。复脉，匀静。
槐杏按：脉浮数三五不调，西医称心律失常。此例无胸满，饮食二便均无大不适。
案二数天后又复发，说明中医治疗未能彻底。后转西医治疗

刘俊英

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槐杏

五十四 过敏性鼻炎缓解案
2012年2月3日
许女，42岁。过敏性鼻炎病史十多年，此次感冒后加重。喷嚏连连，清涕不止。舌苔水滑。小青龙加苍耳子，二帖即缓解。用方如下：
桂枝12麻黄10炒白芍15细辛3半夏12五味子6干姜6苍耳子10生甘草6

槐杏

五十五 慢性咽炎案
2012年3月9日
王男，35岁。慢性咽炎病史数年，此次受凉感冒后加重。咽部充血。时喉痒如有梗阻，干咳无痰。口干微苦小便时黄大便调。舌尖红，苔中后白厚。柴朴汤加僵蚕细辛五味子车前子生蒲黄共计9帖而愈。用方如下：
厚朴10半夏10茯苓15苏叶6柴胡10黄芩10南沙参15细辛3五味子6僵蚕10车前子15生蒲黄10包煎生甘草6。
槐杏按：生蒲黄治咽部充血效佳。虽无痰必有饮，细辛五味子合半夏以设。僵蚕软坚散结，祛风止咳，车前子清热利尿，合茯苓使饮走小水。

昂大哥

学习了

沈方明

好案！学习了。

槐杏

槐杏医案《五十六》失眠
2011年2月2日
王男，35岁。失眠多梦月余。素体畏寒，易汗，汗出湿冷。胸胁满闷不舒，时有头晕干呕心下悸。纳差，嗳气泛酸，晨起胃痛。腰酸背痛。舌苔白厚腻，夜尿2到3 次，大便一日数次，不成形。此水火不济，阴阳失调。水饮留滞，胸胁满闷，凌心而悸，蒙窍则晕，龙雷上越，心神不宁，失眠多梦。治则温清兼顾，阴阳同调，健脾利湿，镇心安神。方选左金丸，二陈汤，泽泻汤，苓桂术甘汤，桂枝加附子汤加味为治。方下：
川连5 吴茱萸3 陈皮10  泽泻15 伏神15 半夏10  桂枝10 龙骨20 牡蛎20 炙甘草6 炒白术15 车前子15 赤芍10炮附子6 杜仲12
五帖   常规煎服法
2012年元月26日
因复发类似情况来诊，询知去年服药后即诸症悉除。查看前诊，病情基本一致，即以原方继进。元月31日复诊，言需多服几帖加以巩固，只许2帖，笑而允之。只恐明年季节一到，此病又发矣。

槐杏

槐杏医案《五十七》感冒
赵女，40岁。感冒。口感口苦，鼻流黄浓涕。汗出畏风畏寒。此太阳少阳为患，柴胡桂枝汤加味
桂枝10 柴胡10 黄芩10 连翘15 苍耳子10 赤芍12 党参15 半夏10 生甘草6 姜枣自备
二帖 常规煎服法
药后即愈。

槐杏

槐杏医案《五十八》寒厥呕吐
2012年元月7日
朋友女儿，17岁。知其素体阳虚，便秘。近一周来已发数次寒厥呕吐。四肢厥冷，呕吐物清稀如水。问清情况后觉方证相应，即处方，以当归四逆汤合吴茱萸汤苓桂术甘汤加附子，方下：
当归15 桂枝10 赤芍12 生甘草6 炮附子10 生白术15 茯苓15 路路通10 吴茱萸6 细辛3
党参15 生姜4片 大红枣10枚
3帖 常规煎服法
药后至今未发。现大便仍2、3天一次，舌苔白厚。知其体质未变，恐仍复发矣。

15158996

:槐杏老师有没有出书啊

槐杏

没有。也无此想法。谢谢关注。

槐杏

槐杏医案《五十九》支扩咯血 小儿感冒各一
2012年6月4日

李女，43岁。类风湿早期肝硬化患者，在我处服用中药控制，病情稳定，一般情况尚可。96年支扩大量咯血，在老家四川用中药救治与调理得以控制和治愈。上午带孙女到医院看病，或因奔波劳累致连续咯血不止。轻咳即出，量中等，色暗，稀薄痰液较多。由两人扶进，观之精神萎靡，失血貌。语声低微，数言后即吐一口血，时干呕。舌质暗红，舌苔薄白上罩浮黄，舌边有较深齿痕。口淡无味，渴不欲饮。此体虚之人，痰湿淤血阻滞之体，又因劳作奔波，致相火妄动，刑金伤络。宜标本同治，气血阴阳兼理。方以四君子顾中州，培土生金，兼以补血止血活血化痰，温清同用。

白及10克 当归炭10克 丹皮炭10克 茜草炭10克 赤芍12克 炮姜炭10克 艾叶炭6克阿胶珠10克

三七片10克 党参15克 炒白术15克 茯苓10克 化橘红10克生甘草6克     西洋参片15克另嚼服 云南白药备用。

三帖  不拘时少量频频服用，可一日两贴 药后及时反馈。

于下午六点接电话，咯血于药后即渐少至午后停止。第二天带孙女来看病，观之面色精神大有好转。小儿六月，食指血脉已过风关，色淡红。已挂水两日，仍每天下午发热，不甚。夜汗身凉，晨起无热。夜啼，盗汗，纳差，便稀。以小柴胡汤为主。

柴胡10克 黄芩10克 党参15克 半夏10克 生甘草6克 淮山药15克 桑叶15克 蝉衣6克 焦楂曲各15克炒薏仁15克

一帖 二日内服完。

于6月10日电话随访，大小二人药后皆安，甚慰。

槐杏按：本咯血紧急，不宜接诊。然患者信任，又诊断基本明确，更有中药治愈经历，当然还有本江苏中医难道就比不得四川中医之想。另亦关照，若不能控制，请及时告知并速去医院就治。

槐杏

槐杏医案《六十》柴胡桂枝干姜汤拓展应用一例
2012年8月5日
女，42岁。全身泛发性脓疱疮。当时有借鉴用此方加味治座疮经验的想法，诊查之后，确可运用。乃疏方如下：
柴胡12克 桂枝10克 炮姜6克 黄芩10克 天花粉12克 生牡蛎15克 丹皮10克 丹参15克 赤芍15克 生甘草6克 败酱草15克 生薏仁15克 连翘12克
三帖 常规煎服法
2012年8月12日 二诊
药后病去大半，因工作忙未及时来转方。
原方去败酱草生薏仁，加公英15克 土茯苓15克 继进5帖

槐杏

先生还是不要看本人这些东西了吧。经方我是用得不熟的，很惭愧的！

槐杏

六十一：腰痛大便十天不通  2012年10月22日
何男，45岁。老病人。每年必发腰痛大便不通二到三次，曾以济川煎加桃杏仁桂枝等必效。此次五帖不应，症状加重。观舌苔白腻，中有纹路少苔。四肢冰冷，面部烘热。小便频数。此阳明寒结，化热伤津，用方思路经时结合。处方：炮附子10克 生大黄10克 生白术50克 生白芍15克 生甘草15克 当归20克 肉苁蓉15克 二帖。常规煎服法可也。
药服二次后大便四次，即觉四肢转温，脸部烘热消失。再二帖，四日服完，以观后效。
槐杏按：病人平时稍有便便不畅即以三黄片解燃眉之急。本阳虚之体，复以寒下，或能一时畅快，久则聚寒成结。仅以阳虚便秘论治力有不逮矣。以大黄附子温下，芍药甘草解痉，大剂量生白术合当归肉苁蓉润肠通便，效如桴鼓。

槐杏

六十二：阵发性心动过速
2012年11月25日
范女30岁，自生第一胎至今六年，产后抑郁，失眠顽疾。阵发性心动过速日作十数次，心率常常超过100次每分钟，且快慢不匀，有昏厥病史。四肢厥冷，觉寒气从四周向心脏汇聚，心胃部反觉有热。舌苔薄黄舌边反有齿痕。头昏蒙精神疲乏，十分不适。带四川老家医生方来抓药，言有效但不显。心中断此为厥阴乌梅丸证，告知病人欲大胆一试。同意，即处方：
乌梅30克 川连10克 黄柏12克 细辛3克 炮附子10克 当归15克 川椒6克 干姜6克 生甘草3克
党参15克 桂枝10克    一帖  常规煎服
病人药后两小时来电无任何不适，身体觉舒，嘱服完后再诊。
2012年11月26日
昨夜翻条文，必有蛔，心中痛热等句。问可有蛔虫病史，答曰五六岁时曾有蛔虫穿胆，医曾用乌梅治之而愈。告知昨即乌梅丸。病人笑曰怪不得这么酸。脉搏75次每分钟，平稳。诸症大有好转。原方继进二帖。瞩服打虫药。
药后病人来电，心率基本平复，每日偶有一到二次轻度不适。问是否继续服药。瞩先服打虫药看看再定。
槐杏按：前医柴胡类等方以及时方用之甚多甚久而效不显。且病人生二胎顺利无碍而病仍不愈，此当必非恶疾，而只是顽疾未有人识。自幼时蛔虫穿胆后竟二十多年未清肠虫。且待消息。另：不怕笑话，用乌梅丸原方此本人第一案，特为记之。

槐杏

六十三：疑似眼睑型重症肌无力抑或面肌痉挛
患者五十多，女。老同事母亲。双眼用力亦难以睁开，且不停做睁眼动作，不羞明。前额至眉棱骨处隐隐刺痛，两个月来用升阳益胃汤补中益气汤等调理，刺痛已除。但眼不能自然睁开未有好转。西医检查肌电图等排除肌无力。行针灸十数次无效。西药营养神经对症治疗亦无寸功。于今年上半年曾因顽固性咳嗽在我处就诊，判断有间质性肺炎，针对处方后咳嗽除。后同事告知曾于2000年前有此病史。少气懒言，纳食欠佳，面试黄白，舌苔稍厚。此中气不足，脾肺有恙，且脾主肉。升阳益胃汤后用补中益气汤合牵正散加味，病人比较两方效果，明显后者效果好于前者。七帖后复诊时适逢横林医院梅章林主任中医师在我处小聚，得以会诊。建议考虑面肌痉挛，方中加芍药。处方如下：
黄芪15克 炒白术15克 党参15克 陈皮10克 升麻6克 柴胡6克 当归15克
白附子6克 僵蚕10克 全蝎5克 白芷10克 红花8克 桑叶15克 赤芍15克 生甘草8克
七帖。
今日由其女儿来拿药，继进7帖以观后效。

槐杏

槐杏:六十一：腰痛大便十天不通  2012年10月22日
何男，45岁。老病人。每年必发腰痛大便不通二到三次，曾以济川煎加桃杏仁桂枝等必效。此次五帖不应，症状加重。观舌苔白腻，中有纹路少苔 .. (2012-11-05 13:52)

今日又诊一病人，为阳虚体质常服番泻叶通便，不服不通者，即以此方与服，以观后效。
此患者两剂大便通畅3次。瞩余下一剂分二天服完来续诊
再诊一久用肠清茶通便老年患者，舌苔白厚润，大便羊屎状，四五日一行。仍以此方三剂，以观后效。

槐杏

槐杏:六十二：阵发性心动过速
2012年11月25日
范女30岁，自生第一胎至今六年，产后抑郁，失眠顽疾。阵发性心动过速日作十数次，心率常常超过100次每分钟，且快慢不匀，有昏厥病史。四肢厥冷，觉寒 .. (2012-12-02 12:51) 

此患者今日带一病人来诊，得以随访。一句话形容疗效：以前我好象生活在黑暗的冬天里，现在犹如生活在明媚的春天里。