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[其他] 咳嗽遗尿案--四逆合桂枝茯苓丸

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高中生

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发表于 2012-4-4 17:24:22 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   这个病人是前天那个受寒得汗而解的兄弟咨询于我的,女,中年,皮肤黄暗,体型偏瘦。咳嗽遗尿,夜尿多已经四个月,经多方医治无效。我那个同门兄弟曾以“六味+肾着汤+水陆二仙汤”一剂无效。电话中和兄弟详细交谈得知:这个病人去年年底尿中带血,痛,而经西医挂水治疗好转,但就从那时起出现咳嗽遗尿,夜尿多。既然以虚入手治疗无效,那我们就要另寻方法了,这是我最近的临证心得。
    四诊是那兄弟做的,特意嘱咐他要看病人舌底:舌苔薄黄,舌底静脉曲张。小腹有压痛。小便黄,大便干结三四日一解。我给兄弟的方案是:四逆散去合方,小腹有压痛合当归芍药散,舌底静脉曲张合桂枝茯苓丸。
    综合分析:从病人整体来看是有瘀血,但小腹又有压痛,最后加上舌苔的黄去综合选定“桂枝茯苓丸”作为合方。
    方药:柴胡10白芍10枳实10甘草5桂枝5茯苓10丹皮10桃仁10怀牛七15滑石15,先服一剂,今早病人反馈:昨晚服药后睡觉半夜有腰痛,但今早起床咳嗽已经不再遗尿了,听说病人对我兄弟说了很多感谢的话,还塞上一个红包,红包没收下,最后叫病人继续喝多两幅。
    此案最先我考虑用黄师八味活血汤的,但还是从尿黄便结才转方的。用四逆散治疗泌尿系统疾病也是在论坛潜水学来,虽然此案近期疗效可观,但以后怎样呢,就要跟进治疗了。此时我在思考:用八味活血汤效果是否一样?单用四逆散是否也有效果呢?
   
   
   




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董超锋

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发表于 2012-4-4 19:41:55 | 显示全部楼层
用四逆散加桔梗也可吧
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发表于 2012-4-4 19:49:47 | 显示全部楼层
白芍可以用赤芍吗?
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发表于 2012-4-4 21:55:06 | 显示全部楼层
很好学习了
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发表于 2012-4-4 22:43:54 | 显示全部楼层
也可以春泽汤倍桂枝
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发表于 2012-4-5 10:56:39 | 显示全部楼层
好案
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发表于 2012-4-5 11:06:43 | 显示全部楼层
朱进忠之咳嗽 遗尿方;柴胡,当归,白芍,麦冬,党参,五味子,陈皮,半夏,青皮,黄芩,紫菀。
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发表于 2012-5-30 23:11:18 | 显示全部楼层
还是楼主的好
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发表于 2012-8-24 21:28:50 | 显示全部楼层
朱进忠之咳嗽 遗尿方;柴胡,当归,白芍,麦冬,党参,五味子,陈皮,半夏,青皮,黄芩,紫菀。 我用过几例,效果不好
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