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经方治愈一例带状疱疹后遗的神经痛

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刘志良

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发表于 2012-3-30 21:15:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   带状疱疹后遗神经痛临床多见.  治疗往往棘手. 近用经方加味治疗了一例, 疗效比较理想. 其经验值得今后临床借鉴.

   病案, 刘罗庚 86 和我同住春风新村, 是朝夕相见的熟人.
      2012-3-2 由其子扶来门诊.  数日不见, 老人很快变得衰弱和龙肿. 诉半月前右胸背患带状疱疹, 就医于某个体医, 听人说某善长治疗此病. 某医予以打点滴, 局部剌破疱疹, 上药. 数日后疱疹愈合. 右胸侧留下数枚疤痕, 但胸痛不止, 如胡蜂钉咬, 并向左胸放射. 昼夜不停. 当活动, 触摸到时胸痛加重. 失眠, 纳呆, 口苦, 便艰, 大便数日一行, 便干难解, 要用开塞露, 或要用手抠方能排便
PE 精神萎靡, 痛苦, 右胸侧三簇暗红色疤痕, 触之痛, 腹壁扪之不软, 苔薄腻,脉弦. , 胸胁痛, 纳呆, 口苦, 便艰, 考虑为大柴胡证, 胸痛乃病邪入络. 治以大柴胡合桂枝茯苓丸. 5.
      2012-3-7前方5剂后, 胸痛减轻, 范围缩小为在右胸侧的一片. 但疼痛仍昼夜不止, 难以睡眠休息, 纳呆, 排便仍难, 舌脉同前. 续予前方5.
       2012-3-15症情徘徊, 右胸仍疼痛不已. 老人神情沮丧, 听人说这种后遗症会数年不愈. 第三次处方, 在前方基础上加全瓜蒌60 红花10 生草6 蜈蚣2 全虫3研服. 5.
       2012-3-22           , 又去病家探视. 一进门只见患者精神大好已起床料理家务, 喜形于色. 谓前方三帖后, 胸痛停止. 今日已去浴室沭浴, 擦背的为他擦浴, 右胸也不痛. 食欲好转, 大便顺畅

       :  本例三次用方,  取得了满意的疗效, 应该说, 构成方子的几个部份, 大柴胡汤, 桂枝茯苓丸以及瓜蒌, 红花,甘草的药对都是不可或缺的. 值得以后作更多的探索.

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发表于 2012-3-30 22:37:47 | 显示全部楼层
好案。学习了,谢谢
读经典,参名师勤临床
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发表于 2012-3-30 23:10:11 | 显示全部楼层
又见“方-病-人”三角佳案!谢谢!
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发表于 2012-3-31 00:31:39 | 显示全部楼层
这个得学习一下,谢谢
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发表于 2012-3-31 07:24:56 | 显示全部楼层
用龙胆泻肝汤合血府逐於汤化裁就可以了
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发表于 2012-3-31 08:56:31 | 显示全部楼层
治人愈病,又勤求效方。但体系明晰独立。
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发表于 2012-3-31 09:20:05 | 显示全部楼层
好方
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杨先波

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发表于 2012-3-31 11:21:33 | 显示全部楼层
楼主佳案!带状疱疹的确棘手,合方用得不错。
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发表于 2012-3-31 11:44:40 | 显示全部楼层
最近也遇到一例相同的,我用的龙胆泻肝汤,第二天疼痛即大减。5天后疱疹多数已愈合,再以5剂调理善后。
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发表于 2012-3-31 17:44:49 | 显示全部楼层
我的老师曾用麻黄附子细辛汤加瓜篓,红花,甘草,4天治愈一例带状疱疹患者,我问为何加后3味药,老师说这是个偏方,谁知此偏方来自何处。
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发表于 2012-3-31 23:12:04 | 显示全部楼层

回 小朝子 的帖子

小朝子:我的老师曾用麻黄附子细辛汤加瓜篓,红花,甘草,4天治愈一例带状疱疹患者,我问为何加后3味药,老师说这是个偏方,谁知此偏方来自何处。 (2012-03-31 17:44) 
在一本叫杏林集叶的书上看到过,论坛中也有人发过,瓜蒌红草汤
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发表于 2012-4-1 06:37:22 | 显示全部楼层

恶风

曾治一50岁妇人带状疱疹治好后出现恶风,头痛自汗,用玉屏风散,桂枝加黄芪汤加减,自汗轻,但恶风,头痛不轻。ct:腔隙性脑梗塞。请各位经方老师发表高见。谢谢。
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QQ
发表于 2012-4-1 12:25:20 | 显示全部楼层
都是好经验啊
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刘志良

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 楼主| 发表于 2012-4-1 12:41:38 | 显示全部楼层

回 duyubao 的帖子

duyubao:曾治一50岁妇人带状疱疹治好后出现恶风,头痛自汗,用玉屏风散,桂枝加黄芪汤加减,自汗轻,但恶风,头痛不轻。ct:腔隙性脑梗塞。请各位经方老师发表高见。谢谢。 (2012-04-01 06:37) 

  病人仍是桂枝汤证,  仍有头痛,  可在原用的玉屏风, 桂枝汤,  合川芎茶调.. 试试看.
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发表于 2012-4-1 20:47:36 | 显示全部楼层
龙胆泻肝汤加全虫、蜈蚣。
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发表于 2012-4-5 11:00:53 | 显示全部楼层
合川芎茶调了效果不明显
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发表于 2012-4-5 18:56:40 | 显示全部楼层
第三次处方, 在前方基础上加全瓜蒌60 红花10 生草6 蜈蚣2条 全虫3研服。。。
怎么理解啊?
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发表于 2012-6-12 11:56:14 | 显示全部楼层
明代名医孙一奎《医旨绪余》.......................改用大瓜蒌一枚,重一、二两,连皮捣烂,加甘草二钱,红花五分,一剂而愈
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发表于 2012-7-13 18:39:09 | 显示全部楼层

回 灵感仰V 的帖子

灵感仰V:在一本叫杏林集叶的书上看到过,论坛中也有人发过,瓜蒌红草汤 (2012-03-31 23:12) 
有一带状疱疹后遗神经痛1年2个月, 一直用强效止痛药,一日4次,每次2粒可待因。
大小便正常,睡眠正常。 舌淡苔薄白, 脉沉细, 针灸是发现脚很冷, 可否考虑用此方
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发表于 2012-7-15 18:00:11 | 显示全部楼层

回 needleme 的帖子

needleme:有一带状疱疹后遗神经痛1年2个月, 一直用强效止痛药,一日4次,每次2粒可待因。
大小便正常,睡眠正常。 舌淡苔薄白, 脉沉细, 针灸是发现脚很冷, 可否考虑用此方 (2012-07-13 18:39) 
这个应该考虑麻黄附子细辛汤或当归四逆汤加减
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发表于 2012-7-15 20:37:05 | 显示全部楼层
好案
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发表于 2012-7-16 05:54:43 | 显示全部楼层

回 sld639 的帖子

sld639:这个应该考虑麻黄附子细辛汤或当归四逆汤加减 (2012-07-15 18:00) 
谢谢您的回复, 我用当归四逆汤试试吧, 有结果后向您汇报。
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发表于 2012-7-21 19:44:57 | 显示全部楼层

回 needleme 的帖子

needleme:谢谢您的回复, 我用当归四逆汤试试吧, 有结果后向您汇报。 (2012-07-16 05:54) 
用了当归四逆汤六剂效果不明显, 还是辩证没准, 他的痛在晚上5点左右加重, 但止痛药已减半。
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发表于 2012-7-22 21:24:33 | 显示全部楼层
后遗神经痛活血治疗很重要,曾治疗一疼痛4-5年的患者,用的就是活血化瘀的办法。
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发表于 2012-7-23 11:01:55 | 显示全部楼层
芍药甘草汤加清热解毒药,立杆见影。
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发表于 2013-6-11 20:17:21 | 显示全部楼层
我家有人也是带状疱疹后神经痛,现用的龙胆泻肝丸,希望有效果
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发表于 2013-6-12 17:29:47 | 显示全部楼层
说点不同意见,带状疱疹初起时颜面部皮肤呈不规则或椭圆形红斑,数小时后在红斑上发生水疱,逐渐增多并能合为大疱—严重者可为血疱,有继发感染则为脓疱。数日后,疱浆混浊而吸收,终呈痂壳,1~2周脱痂,遗留的色素也逐渐消退,一般不留瘢痕,损害不超越中线。老年人的病程常为4~6周,有超过8周者。 疱疹常伴有神经痛,但多在皮肤黏膜病损完全消退后1个月内消失,少数患者可持续1个月以上,称为带状疱疹后的遗神经痛,常见于老年患者,可能存在半年以上。从本例病程来看,不能肯定说药物疗效如何吧?
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发表于 2013-6-22 15:32:12 | 显示全部楼层
好经验,遇到该病应试一下。
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