伤寒论第12条，求老师指点，【身大热】如何理解，是指【

zghzzy

伤寒论第12条，求老师指点，【身大热】如何理解，是指【发烧】吗？
伤寒论12条，原文如下：

病人身大热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也.

我不解，身大热，是指发烧吗？
如果是发烧的话，本身就是怕冷呀，就应该是“反欲得近衣”呀，太阳中风和太阳伤寒都是发烧并且怕冷呀。
只不过，中风是【恶风】伤寒是【恶寒】，就是怕冷的程度不同。
但是中风和伤寒虽然【热在皮肤】，但是却没有【寒在骨髓】呀。
难道这里说的【病人身大热】，与太阳中风与太阳伤寒的【发热】不是一个概念吗？那又是什么概念呢？
另外，【身大寒】又是如何理解吗？
身大热是指发烧吧，那么身大热是不是指体温比正常的36.5度偏低呢？

万法本闲

这的确是个问题

tino39

身大寒就是恶寒的意思

广先

身大寒与身大热，许多时候是患者的一个自我感受。未必体温低或者说高，但亦有少数可能高或低的。残阳外露，郁热内盛重者或有出现。

沉着@冷静

是患者的一个自我感受。

chenxinjie001

阴盛阳浮证，阳盛拒阴证。

syzr

郝万山老师的经方故事里，有一个故事对理解“身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”很有帮助。

那个故事里的病人是个小伙子，18 岁，得的是再生障碍性贫血。他的病已经到了晚期，全血减少，血红素只有几克，白血球只有几百个，血小板也少，出血现象特别明显，不敢刷牙。即使不刷牙，他的牙龈也是经常有血痂。合并了感染发烧，38 度，39 度，甚至39 度以上，各种抗菌素都在用，发烧就是不退。用中药呢，用辛凉清解的，用甘寒的，用苦寒解毒的，烧都不能退。他面色苍白，唇爪不华，畏寒蜷卧，那时候已经天气很热了，别的病人都只盖一个毛毯，他盖着毛毯，盖着棉被还盖着一个棉大衣。

请宋孝志老师会诊，宋老到病房之后，摸了脉，问小伙子你想喝水吗？他说我总口是干的，我想喝水。宋老说你想喝凉的呢还是想喝热的？他犹豫了半天也没说出到底想喝凉的还是热的。宋老师一看他没有确切的回答，就叫我给他倒半杯热水，半杯凉水，然后我就倒了，把两个杯子拿到床头柜上。你一看就知道哪个是热水，哪个是凉水。小伙子慢慢伸手过去之后，一碰到凉水杯马上就缩回来了，然后再去够那个热水杯，端过来慢慢的喝了一口，也没有咽，就把杯子放在那，过了半天才咽下去。

宋老当时解释开方就是根据“身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也”。宋老说，你看这个病人盖了那么厚的被子，这不就是虽然他发高烧，身大热反欲得衣吗？你看他心里觉得烦热，所以才去够那个凉水杯，当他摸到这个凉水杯的时候他觉得冷，马上就缩回来了，这不就是真寒吗？所以他有些虚热，因此他为什么不能说清楚他想喝热的还是想喝凉的，他心理有些虚烦，他觉得想喝凉的，可是他觉得又冷，不敢喝凉的，所以他犹犹豫豫说不出想喝什么水。我让你弄两个半杯的热水和凉水，就是想试试他到底是想喝热的还是想喝凉的。你看他去够那凉水杯，马上就缩回来了，凉水都不敢碰，你再给他用银花、连翘，公英、地丁、石膏、知母，你是想害他还是想救他呀？宋老就是这么非常严厉的在说我。这就是“身大热，反欲得衣者”，这就是阴盛阳浮。虚阳浮于外可以有持续的发热，这就是虚阳浮于外的一种表现。

921528029

病人身太热,反欲得近衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。词解：①太：通大。②皮肤：指浅表，在外。③骨髓：指深层，在内。
发热、恶寒是外感病常见的表现，对辨别病证的表里、寒热和寒热的真假皆有意义。当病情出现矛盾，易假易感时，必须透过现象，探求病证的本质。身大热与欲近衣是矛盾的现象，身大热与不欲近衣亦然，何能反映疾病的本质呢？本条指出，病人的喜恶较能反映疾病的本质。条文中皮肤用以指在外的、表浅的，骨髓指在内的、深层的。其表浅现象易有假象，深层者伏以真情。病人身大热，欲得近衣，这是由于阴寒内盛，虚阳浮越于外所致，因此身大热在皮肤，属外有假热，欲得近衣是寒在骨髓，属内有真寒。而病人身大寒，反不欲近衣是内热过盛，阳郁不达所致，因此身大寒是寒在皮肤，属外有假寒，不欲近衣是热在骨髓，属内有真热。前者为“寒极似热”，后者为“热极似寒”。在这种疑似的现象下，我们一定要善于透过现象看本质，才不致为表面假象所迷惑。

XZYNO.1

我不解，身大热，是指发烧吗？
如果是发烧的话，本身就是怕冷呀，就应该是“反欲得近衣”呀，太阳中风和太阳伤寒都是发烧并且怕冷呀。
这里的大热与外感发烧是不一样的，生活中，比如我们感冒啦，身体不舒服，可能第一反应是不是发烧啦，然后测体温，发现39度，会特别吃惊，因为我们本身没有感到特别热，如书所说身大热，所以我觉得这与外感的热不一样

zghzzy

我理解，身大热，是用手触摸的感觉吧。

另外，原文是病人身太热，还是病人身大热 呀。

garolee

热与寒是自觉感觉。大太是通假字。宋孝志老先生的案就是最好解释。