20120225QQ群病案讨论2-胃肠功能紊乱案-BY：紫轩（刘毅）

李小荣

20120225QQ群病案讨论2-胃肠功能紊乱案-BY：紫轩（刘毅）


春-紫轩(648527017) 20:15:03
杜**   女  70岁  洪城门引丹局  13*****1639
2011年12月24日15:13:59
心下胀满，伴能食，食则胀满，时有口苦，泛呕，时有肠鸣，大便干结，腹部内发热，舌红苔薄黄，舌下络脉淤紫，脉右寸弦涩关弦滑尺沉，左寸弦涩关细弦尺沉细，请处方：

冬-ccshi(835585470) 20:18:55
大柴朴   

春-紫轩(648527017) 20:18:57
半夏泻心汤合八味解郁：半夏12黄芩16黄连6党参15干姜12大枣12炙甘草15大黄3柴胡15枳壳15白芍18厚朴15苏叶15茯苓20        6副
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:19:10
这个合方好
冬-漂流(495319162) 20:19:14
大柴胡＆桂丸
2冬-经方者(1303971187)  20:16:57
大柴胡汤合桂枝茯苓丸
冬——12(755247445)  20:17:34
黄连汤合桂枝茯苓丸
春-小虫(704952665)  20:17:35
柴胡桂枝干姜汤
冬-ymljd001(36318411)  20:19:24
柴胡症明显，尺沉干姜。寸涩瓜蒌薤白   
冬-然灯(48209353)  20:19:26
大柴胡何桂枝茯苓丸
春-中秋(281333836) 20:19:50
黄芩16会不会偏大
春-紫轩(648527017) 20:20:06
这个量我常用
春-紫轩(648527017) 20:20:22
黄连量不可过大
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:20:27
解郁汤合半夏泻心汤，我也常用
春-中秋(281333836) 20:20:31
哦
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:20:36
真的非常好用
春-中秋(281333836) 20:20:44
有点象大柴胡
春-紫轩(648527017) 20:20:53
伤寒论上黄芩和黄连的比例是3:1
2冬-ymljd001(36318411)  20:20:20
柴胡桂枝干姜汤合瓜萎薤白   
春-紫轩(648527017) 20:21:08
确实像大柴朴
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:21:37
小柴朴汤，大柴朴汤，半夏泻心汤，都有了
春-紫轩(648527017) 20:21:40
柴桂姜无呕，有渴
春-中秋(281333836) 20:22:21
这样啊，我刚学，看黄师用黄芩有点量小，才有此问
春-中秋(281333836) 20:23:53
寸涩瓜蒌薤白
说明什么
春-紫轩(648527017) 20:24:36
浅表性胃炎的病人大多都有胃部胀满，还有些伴有轻度隐痛（胀甚则痛），打嗝泛酸等胃气上逆症状，解郁汤恰到好处
春-中秋(281333836) 20:25:18
会不会药轻病重啊
春-紫轩(648527017) 20:25:35
“寸涩瓜蒌薤白
说明什么”
此病人年龄已高，心血不足
冬-SFDfsakfdc(1393083296) 20:26:07
而且，胃病日久，也都有抑郁郁闷，功能性胃肠病也
在所难免
春-紫轩(648527017) 20:26:21
是的
春-紫轩(648527017) 20:26:31
2012年1月9日16:01:18
复诊，服前方后胃肠症状基本消失，现腰部酸痛，左腿酸痛，舌红苔薄黄腻，脉右寸弦涩关涩尺沉细，左寸沉细关细弦尺沉细
半夏泻心汤合八味解郁汤合四味健步汤：半夏10黄芩16黄连6党参15干姜12大枣12炙甘草15柴胡15枳壳15白芍15厚朴18苏叶15茯苓20 丹参15怀牛膝20石斛15   6副，愈
2冬-ymljd001(36318411)  20:24:05
是否胆结石？尺脉一边滑一边弦细?   
春-中秋(281333836) 20:27:57
用大柴胡合桂苓丸不行吗
春-紫轩(648527017) 20:27:58
这个不能排除
春-紫轩(648527017) 20:28:37
应该也有效的
2冬-ymljd001(36318411)  20:29:15
体虚病重是否可试下小剂量，病人不耐攻伐   
春-shigu(460131149)  20:28:39
请讲一下大柴胡和八味解郁的用方思路
春-紫轩(648527017) 20:29:51
用大柴胡最多用2剂即可，不能久用，否则攻伐力量太过
春-中秋(281333836) 20:29:57
主要还是要分什么证-方-人
春-中秋(281333836) 20:31:23
方证辨证较之脏腑辨证要更精准些
春-紫轩(648527017) 20:31:45
个人认为体实者可以考虑大柴胡，解郁汤属于温文尔雅，体虚者或者中等可用
春-中秋(281333836) 20:32:06
恩
春-紫轩(648527017) 20:32:42
大柴胡用久了伤胃气
春-中秋(281333836) 20:33:32
疗效是硬道理，既然有效说明不谬，守方也是可以的
春-紫轩(648527017) 20:34:03
有的方可守，有的方不能守
春-经方中(737110315) 20:34:36
对
春-紫轩(648527017) 20:35:57
辨证准了可以守，试方的时候不能守，否则可能南辕北辙
春—金海济(765994645) 20:36:36
是的
春-紫轩(648527017) 20:36:58
今天就两个病案，大家自由讨论吧

春-Ｇ经方(10001052) 20:38:16
好案谢谢！  
春-经方中(737110315) 20:39:46
感谢紫轩的主持！
春-紫轩(648527017) 20:40:08
不客气
春-李小荣(364007503) 20:40:09
感谢各位的积极参与，感谢刘毅的共享！
春-紫轩(648527017) 20:41:27
谢谢大家
春-经方中(737110315) 20:41:55
欢迎紫轩兄弟以后多主持

冬-谢文林(11497264) 20:42:42
能谈谈治乙肝的经验吗？
春-经方中(737110315) 20:43:35
乙肝调体质
春-紫轩(648527017) 20:43:49
我现在道行很浅，能给我机会已经很感激了，在座各位都是老师，真的是献丑了
春-Ｇ经方(10001052) 20:44:26
谦虚过了就是骄傲  
冬-谢文林(11497264) 20:44:34
当然是调体质，能具体点吗

春-经方中(737110315) 20:44:38
年前有为，有机会向你学习
春-紫轩(648527017) 20:44:40
是我的内心话
春-经方中(737110315) 20:44:43
年轻
春-Ｇ经方(10001052) 20:44:48
骄傲过了就是谦虚  
春—金海济(765994645) 20:45:22
口苦有哪些好方
春-Ｇ经方(10001052) 20:45:50
像王兄是攻守兼备  
春-经方中(737110315) 20:45:56
需辩证
春-紫轩(648527017) 20:49:17
口苦单用柴胡剂有时候效果不佳，还要加用养阴药，如二至丸，六味地黄等
春-经方中(737110315) 20:49:25
左寸脉涩用瓜蒌薤白桂枝汤吗？
冬-谢文林(11497264) 20:49:57
一个男的，33岁，从小乙肝，现中等体形，舌稍红，薄苔，偶尔右肝区隐痛，偶尔颈腰酸痛，大便每天两到三次，请教各位
春-紫轩(648527017) 20:50:33
左寸脉涩用瓜蒌薤白桂枝汤吗？
用生脉饮更好，养心阴血
春-四海承风(526420667) 22:32:17
我发现最近论坛有些【柴胡剂】使用的比较多了
春-四海承风(526420667) 22:33:25
顾兄，是不是这样啊，柴胡剂使用的多，是不是里面有其中的道理
春-四海承风(526420667) 22:33:52
防止放纵滥用
春-大医精诚(1309637438) 20:29:05
正因为小柴胡汤的应用非常广泛，所以更需要防止滥用
春-大医精诚(1309637438) 20:31:45
服了小柴胡汤后，则上焦得通，津液得下，胃气因和，身戢然汗出而解
春-经方中(737110315) 20:35:51
好方
冬-江边一碗水(961469777) 20:36:29
那不是条文嘛
春-经方中(737110315) 20:37:17
小柴胡好方

陳仁恕

[s:184]  [s:184]

临风品雪

春-大医精诚(1309637438) 20:29:05
正因为小柴胡汤的应用非常广泛，所以更需要防止滥用
===
[s:184] 赞成.

顺便问弱弱的问一句.

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