脊源性肠功能紊乱之方药理论之一

生姜干姜

九至十二胸椎节段病变压迫肠神经或影响肠功能之病，称为脊源性肠功能紊乱！病人即有脊背症状又有肠道症状，年轻人用整脊疗法效果很好，但老年人用整脊有一定风险，所以对年纪大的在下以一般用方药治疗。脊背属膀胱经和督脉管辖，可以理解为太阳病，肠有排便功能则属阳明。如病人背部酸胀或酸痛，又有下利，便臭，排便不畅。则可用黄岑汤。以芍药甘草汤柔肝舒筋可缓解脊背肌肉之酸胀（易筋经讲筋硬者易使之柔），以黄芩松弛肠道平滑肌之紧张，是为通因通用。黄芩汤证之脊源性肠病，是因为脊柱压迫胃肠神经，所以背肌僵硬，酸痛，骨胳肌属中医讲的筋，治筋从柔肝着手，芍药甘草汤可柔肝舒筋，有易筋经的功效。同时肠道充血或平滑肌紧张，可用黄芩松驰平滑肌，同时黄芩可抗炎，抗过敏。背为太阳，肠为阳明，是为太阳阳明合病。由于肠道水肿或紧张至排便不畅，日久大便吸水过多，细菌滋生所以便溏量小而有臭味，还可见肛门灼热。今天先讲脊源性肠病之黄芩汤证，以后有时间再讲脊源性肠病之其它方。此外补充一点黄芩对胃有刺激所以加大枣护胃，这么一来用方就很适当了。

生姜干姜

此外肠道水肿或紧张加之脊柱的影响，不容易控制大便的排放，加之大便水份多，所以会自下利。脊源性肠功能紊乱非常容易形成黄芩汤证。但我不是说黄芩汤证一定是脊源性肠功能紊乱。从脊源性胃肠病的黄芩汤证来讲，太阳病是根，阳明病是标。总结！脊源性肠功能紊乱之黄芩汤证见于:腰背酸胀而僵硬，同时腹痛或腹胀，大便溏而次数多，但每次量少，排便不畅而便臭而肛门灼热。但如果兼有其它病机当加减，是根椐病机加减而不是根椐症状加减。此外我估计有很多人会想到用葛根芩连汤，由于急性扭伤血肿刺激胃肠功能而出现上述症状者我用葛根芩连，上述黄芩汤主要用于受骨影响者。

不齿下问

请教，如果是腹胀是否要加行气的药？脊源性肠功能紊乱大便硬的有吗？

生姜干姜

如果胃胀可加行气药，腹胀则看情况！大便硬的也有的，不多，比较多的是先硬后溏。

十世遗风

楼主见过大便先溏后干的？用什么治疗？

生姜干姜

大便先溏后干的，最近没遇见过，以前好像遇见的也好像都是先干后溏的吧，先溏后干的没啥印像，也许有吧，记不清楚了。本人也没考虑过大便先溏后干或先干后溏，要用啥特定的办法治疗，临证中考虑最多的是脉像，病机。上述先干后稀是根据脊源性肠病的患者主诉先干后稀比较多些，与开方治疗关系不大。如果一定要拟先溏后干的特定治法，不知用六磨汤等下气的办法可行否？还望遗风老师不吝赐教！

十世遗风

先干后溏是里虚寒，是理中丸证。
先溏后干，我一辈子见过一个，我父亲经验丰富也没有见过，李师说他也没有见过。
这个病人正在治疗，虚寒证肯定有，实热证也肯定有，但是如何选合适的方，正在探索中。

lgdaz

“大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。”
“此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。”

不齿下问

感谢楼主的回复，李老师引用得好，十世遗风老师的经验可贵。

汤枝桂

学习了，很有启发，论坛里能人就是多，请楼主继续谈些整脊的知识