黄仕沛老师治疗持续发热不退案

小吹

        黄师澳洲墨尔本友人2012年1月12日来电诉及其女儿十六岁。此前发热不退，初则37.5℃，一周后升至39.5℃度以上。据云，经西医检查，排除肺炎、心肌炎、白血病等。也曾血液培养，找不出病源，西医说只作对症治疗。发热持续四周后方退。中途也曾服中药（不详）。一周后又复发热。现在已第六天，上午如常人，六天来下午四点起先恶寒继则发热39℃。头痛无汗（平时也很少汗出），口不渴，舌苔黄，稍红。大便基本如常今天未下。黄师处以：
    柴胡四十五克  黄芩二十克  法夏二十四克  党参三十克
    大枣十二克  葛根三十克  麻黄十五克（先煎） 桂枝十克
    石膏六十克  甘草十五克
    温覆取汗、啜热稀粥、三小时后复渣再服如前法。
    1月22日（除夕），来电诉说配药不方便，断断续续只服了三剂，且澳洲药肆不肯多配麻黄，只能配六克、服药后无汗出，但发热已减至37.5℃。无奈去麻黄再服三剂。
    1月27日（年初五）来电，初一、初二药店关门，配不到药，发热又略有升高，每于发热之前必先恶寒。初三起服药，至今三天来已无发热。药后无汗出。嘱按上方再服三剂。
    1月29日（年初七）晚来电，再配三剂已经服完。已无发热。食欲二便如常，问是否再服几剂以巩固？黄师曰：初三至今已五天未再发热。料邪己退胃气来复。唯慎风寒，多食粥。不用服药了。
    按：本案持续发热一月，一周后又复发热。乃瘥后劳复。而恶寒后发热，无汗。是仍有在表之邪。仲景开章明义第3条所谓：“或已发热或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。”第394条曰：“伤寒瘥已后，更发热者，小柴胡汤主之。脉浮者以汗解之，脉沉实者，以下解之。”故以小柴胡合葛根汤欲发其汗。奈何麻黄难觅。仅以小柴胡加石膏汤而愈。

十世遗风

你老师真牛，小孩麻黄15柴胡40.

信心

艺高人胆大[s:185]

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太阳少阳合病[s:181]

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太少合病经方？

学童

胡老常用法

xiujin

对于治疗小儿用药量大黄老师是这样说的：小孩服药往往服药不听话服的少，吐的多，不能顺利将所煎之药顺利服完，故将量加大，以弥补未服那一部分。

gjhwf

好医案啊，近来也碰到一个发热不退的患者，挂了6天抗生素，昨天给开了2剂小柴胡加石膏汤，不知情况怎样？中药量太大，医保拒付，矛盾。