槐杏医案《四十六》下肢顽固白屑瘙痒案

槐杏 · 发表于 2012-2-28 12:11:49

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2012年元月5日
吴，女，四十岁。双下肢白屑层叠，瘙痒难耐十余年，历医多多而不除。卷起秋裤，白屑飘落纷纷，肌肤甲错，斑斑似鱼鳞，除自己抓破，本身无皮损。素体畏寒，胃胀胃痛常作，左下腹时有刺痛。小便色黄，大便偏干，数日一行。舌质暗红，苔中后部偏厚。自诉医院抽血化验时觉得血色深暗，质地粘稠。此下焦瘀阻积滞，营血腠理不得滋养所致。取桂枝茯苓丸活血通脉以治瘀，济川煎温润通下以治积。
桂枝10克桃仁10克肉苁蓉10克当归15克怀牛膝15克泽泻15克
升麻6克枳壳10克生白术15克生甘草6克赤芍12克丹皮10克茯苓15克
五贴日一剂水煎早晚分两次服。忌生冷辛辣。
2012年2月20日
今日因拇指腱鞘炎来行针灸，得以随访。大便通畅，一日一行，左下腹无刺痛，胃痛胃胀几无。更让我觉得惊奇的是双下肢皮肤光洁，白屑瘙痒全无。十多年顽疾得除，病人非常高兴。嘱病人仍需调理，惜未允。
槐杏按：此例见痒不治其痒。前有用保和丸加味治小儿顽固性湿疹得愈，今有脘腹胀痛阳虚便秘之明证，济川煎之用的对。经方桂枝茯苓丸之用，其意自明。生白术生甘草二药相伍，通便甚好。体质稍虚人运用大柴胡汤时本人常用生白术代替大黄。

luoxiu · 发表于 2012-2-28 12:38:48

精彩好经验，学习

yutiitan · 发表于 2012-2-28 13:06:30

好！

杏林之秀 · 发表于 2012-2-28 13:42:21

好经验！！！

yiguiran · 发表于 2012-2-28 14:06:39

非常精彩

fengyunzhe · 发表于 2012-2-28 14:16:22

体质稍虚人运用大柴胡汤时本人常用生白术代替大黄。好经验!

chenlang · 发表于 2012-2-28 14:21:09

又见槐杏老师佳作，学习了，谢谢！

chenkuansheng · 发表于 2012-2-28 14:28:50

请教老师，为什么阳虚，小便是黄的

qzrs9999 · 发表于 2012-2-28 14:58:03

好案，感谢分享。

槐杏 · 发表于 2012-2-28 16:28:25

谢谢各位赏读。回七楼：郁久能生热。此种矛盾临床上很常见。

r109 · 发表于 2012-2-28 18:49:37

学习。

飞鱼 · 发表于 2012-2-28 20:02:53

好案，顶一个。

正气液 · 发表于 2012-2-28 20:22:51

好案，学习！

rst39583 · 发表于 2012-2-28 20:30:22

好案观赏！

hgsa667788 · 发表于 2012-2-28 21:48:08

好案，学习！ [s:184]

竹根 · 发表于 2012-2-29 15:36:15

学习了！

宁夏 · 发表于 2012-3-7 17:29:08

再拜槐杏老师，于此案学生有3点不明，请多多指教，一为您说的虚人用生白术和生甘草代替大黄，我常听说在药物与人体的关系中攻伐之药对于有用之人亦为大补之药，此例患者淤血甚重，何以不遵此规律以攻为补，虽云虚，但是经方中有是证便可用是方，但是先生在效果上非常的好，不知在此如何拿捏先生的药物运用，恳求详而知之。二为先生所说生白术和生甘草合用代替大黄，不知此机理为何，出自于哪里，学生浅薄，但愿闻之。第三，也是我个人的一点想法，就是此时可不可以大量使用芍药，因听倪海霞之训芍药走阴脉，阴脉即静脉，桂枝走阳脉，阳脉即动脉，芍药对于静脉的淤血具有让其回流心脏消除静脉淤血之功，常用于静脉曲张，故于此有这一问，请先生指点，恭候！

槐杏 · 发表于 2012-3-7 17:36:29

一，虚人急时，可用大黄，二生白术生甘草之润下通便，临床自己多去体会。金匮有大便反硬用生白术之意。三，大剂量使用药物，本人无经验。

xufengkaiys · 发表于 2012-3-7 21:38:23

好案！

宁夏 · 发表于 2012-3-8 19:22:46

槐杏:一，虚人急时，可用大黄，二生白术生甘草之润下通便，临床自己多去体会。金匮有大便反硬用生白术之意。三，大剂量使用药物，本人无经验。 (2012-03-07 17:36)

谢谢，领教了，言简意赅，再谢！

niningliuhen · 发表于 2012-4-1 16:20:46

学习了

caishengbin · 发表于 2012-4-10 18:56:05

好案！

人面桃花 · 发表于 2012-4-15 19:35:10

好！学习了

ab4928 · 发表于 2012-5-16 18:45:07

好案 [s:180]

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