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“勤劳”的病原体
据了解,支原体和衣原体虽然和细菌、病毒不同,但受到支原体和衣原体感染同样会生病,所以医学界把它们归为特殊病原体。支原体和衣原体感染一般通过呼吸道和飞沫传播。在众多病原体当中,支原体和衣原体属于比较“勤劳”的类型,一年四季都在“寻找”袭击目标,不像其他很多疾病都是季节性的。只要身体疲劳,免疫力下降,支原体和衣原体就容易找上门。
但令医学专家奇怪的是,这种奇怪的病原体平常只找儿童和青少年,中老年患者却非常稀少。至今医学界都没找出原因。
常被误认为感冒
受支原体和衣原体感染后最典型的症状就是高热、干咳和各种严重的全身症状。由于支原体和衣原体感染后的症状跟感冒有相似的地方,会发烧,会咳嗽,所以很多人会把支原体和衣原体感染误认为是感冒,吃普通感冒药却毫无作用。
支原体和衣原体感染的高热很不规则。感染支原体衣原体后患者有时体温突然就上来,就像覃女士这样的一个下午体温就大幅上升,也有的热一两天突然莫名其妙就恢复正常了,不像感冒发热有一定规律。
支原体和衣原体感染的咳嗽和感冒的也不一样。感冒的咳嗽一般都有白痰或黄痰,但支原体和衣原体感染后的咳嗽是干咳,没有痰。另外,支原体和衣原体感染后,患者的乏力、倦态、头痛、腹胀等常见的全身症状比普通感冒要重得多。 受到感染后,症状轻的患者过15天左右会自己恢复。症状重的如果时间拖久了很容易会引起心肌炎、脑膜炎、多发性神经根炎等各种全身系统疾病,危险性非常高。
首都儿科研究所附属儿童医院呼吸科主任医师曹玲告诉记者,支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物,分为沙眼衣原体和肺炎支原体,通过飞沫、接触都可能传播。一般来说,小婴儿更容易感染上沙眼衣原体;而肺炎支原体主要感染5到9岁儿童,但5岁以下儿童也易感染。支原体感染可能引起上呼吸道感染、儿童肺炎等呼吸道疾病。
但在症状上,支原体感染和细菌、病毒引起的感冒等呼吸道感染没有明显差别,患儿都可能有打喷嚏、流鼻涕、发热、咳嗽等症状。不过,支原体感染导致的咳嗽初期为干咳,之后会转为顽固性剧烈咳嗽,患儿无痰或少痰,有时会出现喘憋和呼吸困难。而严重的支原体感染患儿还可能出现持续高烧不退、呼吸困难、胸腔积液以及关节炎、心肌炎、脑炎等严重后果。
二:肺炎支原体感染的主要症状
患儿感染肺炎支原体后常常表现为上呼吸道感染,症状轻重不一,有时易被误为普通感冒。部分患儿可出现以咳嗽、咯痰为主要症状的气管炎、支气管炎征象。约有2%~5%的肺炎支原体感染的患儿发生肺炎,此时多有发热(高热或低热),伴有频繁、剧烈的咳嗽,早期为干咳,后期可咯痰。重症患儿可出现呼吸困难、喘憋、发绀。医生检查时患儿肺部湿罗音等体征常不明显。化验血常规,白细胞总数正常或偏低。要确诊是否为肺炎支原体感染,要到医院去检测血中肺炎支原体抗体,抗体滴定度>1:40(+)是诊断肺炎支原体感染的客观证据。大多数病例需在发病后一周左右才能出现增高,患病早期如3~5天内化验阴性,不能除外诊断,必要时需复查。当疑似肺炎时,应该拍胸部正侧位X片,可显示肺纹理增强、增多,肺门影增大,肺野内点片状阴影。
三:肺炎支原体感染可引发哪些疾病?
由肺炎支原体感染引起的肺炎,占儿童全部肺炎病例的10%~20%,在流行期可占30%左右。肺炎支原体感染患儿部分病例可出现肺外表现或并发症,包括胸腔积液、中耳炎、心包炎、脑膜脑炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、传染性单核细胞综合征等。
四:如何治疗肺炎支原体感染?
由于支原体无细胞壁,因此应用青霉素类或头孢菌素类效果不佳。临床上常选用大环内酯类药物,包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。疾病早期患儿发热明显时,最好静脉滴入红霉素、一般每日按30毫克/公斤体重剂量给予,热退后可改口服红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。如静脉滴入红霉素患儿胃肠道反应(腹痛、恶心、呕吐、厌食等)严重或出现皮疹等过敏反应,也可改用阿奇霉素、克拉霉素等滴流。阿奇霉素对组织的渗透性较强,在病变部位组织浓度高,患肺炎时最好伍用。疗程(静脉滴入加上口服药物的总时间)一般病例为2周,患肺炎时需达3~4周,停药过早易使病情迁延不愈。
另外可给予退热、止咳、化痰等对症处理。重症病例如高热不退、喘憋明显、肺内水泡密集、肺部X片显示大片影或有胸腔积液以及有其它肺外表现时,可用短程糖皮质激素(如地塞米松等)治疗。
五:对肺炎支原体感染患儿如何护理?
患儿发热时应多给饮用温开水,吃一些流食、半流食食物,体温超过38.5℃以上时可服用布洛芬类退热药。剧烈咳嗽可引起患儿呕吐或影响晚上睡眠,如为干咳无痰可选用镇咳药(常用药有小儿联邦止咳露、可菲等)。静脉滴入红霉素常对小儿胃肠道有刺激,应先进食,避免空腹用药,必要时先服思密达可减轻症状。重症患儿应住院治疗。 |
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