《伤寒论》第一百零六条新义

元阳道人

    关键词：辛辣的讽刺、批判经传学说·大柴胡汤                                               

      《伤寒论》第一百零六条原文：太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未减也，与大柴胡汤下之则愈。

      一，文意。太阳病：太阳经外感病。太阳经能发生外感病，说明病家有内伤；若病邪没有及时在太阳经祛除，随着时间的推移，内伤就会加剧，那么，外邪就会沿着内伤路线向里转移和发展，结果就会在内伤处形成内外因结合的病变，若机体还存在和内伤脏腑形成五行相克（脏腑相依）的条件，那么，病变还会出现由内伤脏腑向周边脏腑放射的病情和症状。这是病情在人体内的自然发展，他和大自然的发展变化一样，也叫道法。根本不存在什么顺经、越经、逆经等病情转移的道理。

                过经十余日：太阳病从发作到医家诊断时，已经至少十六天了。本句是仲景借俗套话（即所谓经传学说）来表达发病时间。或问：何以计算出是十六天？答曰：经传学说认为人体有六经，一经一天，六天经尽，若太阳病经六天自愈曰经尽，若不愈，第七天当进入阳明经；阳明病若再过五天不愈，则病邪又进入少阳经，那么累计病邪到少阳经的时间当是第十二天，以此类推。今过经十余日，6+10=16，故说已经至少十六天了。

                反二三下之：此医家是一个脱离实际的地道的经传学派，不以脉证为依据，反按错误的经传学说计算结果，认定是里证，用下法（承气汤）治疗，因症状未除，又固执己见，所以，再接二连三攻下。或问：此医家何以计算？答曰：少阳过四天不愈进入太阴，即进入太阴是第十六天；太阴者，脾胃也，故该医家大胆认定为里实证，于是“二三下之”。显然，该医家的思想和行为是非常荒谬的。仲景就是用经传学派的这种脱离实际的计算来指导临床医疗的荒唐事例来驳斥经传学说的错误。

                后四五日：下后，又过了四五天。那么，这是自太阳发病的多少天了？至少二十四天了（16+3+5=24）。按照经传学说，十八天进入少阴，二十天进入厥阴，说明外邪已经将人体全部破坏完了，恐怕人已经死了，即使不死，那病邪莫非还能又从太阳经重来？至此，这位经传学派医家自溃了，不敢再治了，只好让病家另请高明。仲景淋漓尽致地驳斥了经传学说的荒谬。

               柴胡证仍在者：结果怎么样？该病家还算命大，本来过经十余日时就是柴胡证，经此医家荒唐的二三下之之后，历经二十四天以上，柴胡证还在。此处的诊断一定是仲景了。

               先与小柴胡汤：先给服小柴胡汤。为什么要先与小柴胡汤？因为该病家经如此折腾（二三下之），可能脾胃已虚，木邪克土，有可能少阳阳明同时受病，或少阳太阴同时受病，但阳明、太阴症状不明显，故而先与小柴胡汤。

               呕不止，心下急，郁郁微烦者：服了小柴胡汤后，呕逆不停止，脘腹拘急，心情沉闷忧伤微微烦躁的。呕逆、脘腹拘急、郁闷烦躁，这是少阳阳明或少阳太阴同时受病的症状。说明少阳之邪已经有部分因脾胃虚弱而转移到脾胃，从而形成了少阳阳明合病证或少阳太阴合病证。

               与大柴胡汤下之则愈：给服大柴胡汤攻下就会痊愈。为什么小柴胡汤叫和解，大柴胡汤叫攻下呢？因为大柴胡汤去掉了补气药人参，增加了攻下药枳实或大黄。此处要说明的是大柴胡汤本身有两种形式：一种加枳实，治疗少阳太阴合病证；一种加大黄，治疗少阳阳明合病证。

    二，诊断意。本案为仲景借案说教条。其学术意义有二。其一，运用事实辛辣的讽刺并批判了经传学说。其二，运用事实明白的告诉后人：病情的发展，就是正邪的斗争，邪气总是向正虚的部位转移发展，即沿内伤的路线转移和发展，绝没有经传学说的道理。

附大柴胡汤方：

柴胡半斤   黄芩三两    芍药三两    半夏半斤（洗）   生姜五两（切）   枳实四两（炙）   大枣十二枚（劈）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，温服一升，日三服。一方加大黄

fl192

分析精辟！

qishixiongxiong

太阳经能发生外感病，说明病家有内伤。

与先生探讨，比如小孩子病了，伤风感冒，和“内”有啥关系？

ymljd001

附大柴胡汤方：

柴胡半斤   黄芩三两    芍药三两    半夏半斤（洗）   生姜五两（切）   枳实四两（炙）   大枣十二枚（劈）

半夏应是半升不是半斤!

blade船长

谢谢

针经

有新意，学习啦

元阳道人

回二楼：无论大人小孩，外邪侵入人体，都是内伤决定。气虚的伤风，阳虚的伤寒，阴虚的伤温，津亏的伤燥，脾失运化的伤湿。小孩伤风，内伤在气，或一脏气虚，或多脏气虚。无论哪一脏气虚，都会引起太阳经伤风。比如，小孩脾气虚，脾气虚就会导致太阳经气虚，当气虚到不足以抗击风邪时，就会发生太阳经伤风证。

shujutong

我也认为不是六经传病

小红

学习

li918li

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