伤寒论自悟<条文解析>===待续

丁卫

伤寒五六日，已发汗，而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

自悟:
主证:伤寒五六日,胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者
病机:此伤寒不特指太阳伤寒,可指三阳伤寒&lt;广义&gt;
五六日传病之期,
三阳伤寒,:1.太阳伤寒汗之可解,2.阳明清下可愈
此文:伤寒五六日，已发汗，而复下之,言之意为此病者,非太阳非阳明,唯少阳伤寒也,唯柴胡剂可施

胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之 自悟: 1.此少阳证:胸胁满微结,心烦者,往来寒热, 2.有饮:小便不利<饮不从前阴利>,渴而不呕<饮不化故渴,饮不重故不呕>但头汗出<上焦饮邪出,故汗> 总述:此病家少阳挟饮证！ 故选柴胡桂枝干姜汤 一治少阳二治水饮

胡老帐下一小兵，专把六经方证临，痰饮食毒蓄血证，一代经方有传人
伤寒分六经,分三病&lt;痰饮食毒蓄血&gt;
这样解读伤寒更妥,

丁卫

伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。
伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之
主证:1.发热微恶寒，支节烦疼,外证未去者----&lt;太阳&gt;
2.微呕，心下支结&lt;少阳&gt;
治法:少阳&lt;小柴胡汤&gt;.太阳&lt;桂枝汤&gt;
方:合用&lt;柴胡桂枝汤方&gt;
但见一症,不必悉俱,适用于诸条文,不限于少阳一篇
师胡师意：1.外证未去者多指太阳中风，须桂枝类方
2.伤寒表不解者多指太阳伤寒，须麻黄类方

故：伤寒六七日，恶寒微发热，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡葛根汤主之。-------此条纯属臆测，

可更正为：1.伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之
2.伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，表不解者，柴胡葛根汤主之，《更正鉴别点应用在于汗》
假若该条文是，妇人伤寒，六七日续得寒热，发热微恶寒，支节烦疼，经水适断，外证未去者，这里该怎么治疗？
师胡师意：柴胡桂枝汤合桂枝茯苓丸主之

丁卫

妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。

妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状发作有时，小柴胡汤主之。

主证:续得寒热，发作有时，经水适断者,
病机:热入血室，其血必结
治方:小柴胡汤主之。&lt;应为柴胡剂&gt;可加茜草紫草丹皮赤芍等-------------胡老
以大柴胡汤合桂枝茯苓丸，或小柴胡汤加大黄合用桂枝茯苓丸为举例
妇人中风言其汗出脉缓,七八日言其传变期限,续得寒热，发作有时言其已传少阳,何为少阳?
曰:得寒热，发作有时，如疟状,故少阳小柴胡汤主之,
经水适断者,指经本正常,今突止,何故?曰:血结
为何血结?曰:少阳之热,入血室,血室多指胞宫或胞络,泛指血脉,故加茜草紫草丹皮赤芍之类活血,胡老用桂枝茯苓丸,和大黄即是此义
为何单入少阳?不入他经,曰:血弱.气尽.腠理开,中风汗出脉缓所致

丁卫

太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗；设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也

太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。
主证:太阳病&lt;脉浮,头项强痛而恶寒&gt;加脉浮紧，发热，身无汗---------------此为太阳伤寒
病机:太阳伤寒
治法:汗
方:麻黄汤类方
自衄者愈,可见二种情况
1.太阳伤寒,自衄者愈,一般此种情况少见,多人为衄之,如后世医家的放血疗法可见一斑！,但自衄者愈在临证中确实存在着。
2.太阳伤寒,服麻黄汤类方后,可见自衄,即后世医家俗称之红汗,实为药效作用,鼓动气血,邪从血出,邪有出路之义,

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗；设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；
主证:二阳并病,&lt;该条文以太阳病证为主,&gt;
病机:太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明,
表现:续自微汗出，不恶寒.面色缘缘正赤者,外加太阳病证
治法:可小发汗,不可下之
方:以上方皆不可取,师仲景意:桂枝汤主之
医理:阳气怫郁在表，当解之熏之
伤寒发挥:泡桑拿法最妥

若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。
自悟:
主证:二阳并病&lt;以太阳为主&gt;,,不汗,其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐,脉涩
病机:二阳并病,汗出不彻,
法:再汗
方:还须桂枝汤类方&lt;但须变通&gt;
为何?
曰:脉涩
何方最妥?

伤寒发挥:
1.二阳并病&lt;以太阳为主&gt;,不汗,其人躁烦,其人短气但坐者,桂枝去芍药汤主之,
2.二阳并病&lt;以太阳为主&gt;,,不汗,，不知痛处，乍在腹中者,桂枝加芍药汤主之,
3.二阳并病&lt;以太阳为主&gt;,,不汗,，不知痛处，乍在四肢者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两汤主之！
仲师言:尺中迟,不可汗,
故大青龙汤治此症大大不妥
故余还须桂枝汤类方&lt;但须变通&gt;
仅作参考

二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗；设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。

纵观全文:
精简一下
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻,自微汗出，不恶寒,其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也

因有汗出:故大青龙汤不妥,仲师言:尺中迟,不可汗,
况脉涩乎
故余认为还须桂枝汤类方&lt;但须变通&gt;
大青龙汤:属麻黄类方,有汗，禁用

丁卫

妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。勿犯胃气及上二焦，必自愈。

妇人伤寒,不特指太阳伤寒类,泛指六经伤寒
主证:发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者
病机:热入血室
治法:用药勿犯胃气及上二焦,必自愈指阴阳和必自愈,非指不用药而自愈

伤寒发挥:
伤寒，发热,不可认为是太阳病,而汗之,若汗必犯上焦心肺之气,心之液为汗,肺伤则腠理开！
昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者,不可认为是阳明腑实,而承气类下之,若下,必犯胃气及中焦

正解是:热入血室所致诸证,治法是邪随经血而去！

丁卫

下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之
主证:昼日烦躁不得眠，夜而安静,脉沉微,
病机:下之后，复发汗所致
鉴别点:不呕、不渴，无表证,身无大热者
治法:三阴宜温
方药:干姜附子汤主之

不呕非少阳，不渴非阳明，无表证非太阳，系在三阴
少阴脉主沉主微

丁卫

发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
主证：叉手自冒心，心下悸欲得按者。
病机：发汗过多所致
主方：桂枝甘草汤

发挥：桂枝甘草汤 治心下悸
《虚》
1.正气虚，2.无邪实《即无痰饮宿食蓄血三病》

丁卫

伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。

主证一：头痛有热者，兼证伤寒不大便六七日，
治法：下
方：承气汤

主证二：头痛有热者，兼证小便清
治法：汗
方：桂枝汤

主证三：头痛有热，兼证小便清，衄

治法：汗
方：桂枝汤

发挥：头痛有热，三阳俱可现，可汗可下可和，
下有下法则：不大便，小便浊者，《浊与清相对》，《脉大。脉实》
汗有汗法则：小便清，不在里，仍在表，《脉浮》
和有和法则：少阳提纲《口苦咽干目眩，》。脉弦或脉细
胡师言：头痛发热口苦，不欲食者，小柴胡汤加石膏有捷效

丁卫

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
主证:腹胀满
病机:
发汗后
方:厚朴生姜半夏甘草人参汤

发挥:1.为何汗?因有太阳。为何汗后疾愈又添一证,因汗出如水淋漓&lt;汗过头了&gt;
2.为何腹胀满?因余邪入太阴也,&lt;太阴提纲&gt;
不特指余无邪焉！为何?仲师言,汗出如水淋漓,病必不除也！

丁卫

伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之
主证:1.伤寒表不解，心下有水气2.解析表不解水气证&lt;干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者&gt;
病机:伤寒表不解，心下有水气
法:伤寒表不解&lt;须表解&gt;,心下有水气&lt;须散水气&gt;
方:小青龙汤

发挥:1.水气化热加生石膏&lt;从阳&gt;
2.水气化寒加附子&lt;从阴&gt;
3.水气重者加茯苓逐饮
4.喘甚,加蛤蚧一尾纳气

丁卫

下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。
主证：振寒，脉微细
病机：下之后《伤里》复发汗《伤表》所致，
法：须温
方：余认为1.芍药甘草附子汤2.理中四逆辈

邪陷少阴也！
少阴之为病，脉微细，但欲寐！

丁卫

发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

主证：身疼痛，脉沉迟者
病机：发汗后《太阳汗之过甚》所致
法：须再汗，首选桂枝汤类
方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

解析：身疼痛本汗出痛除，今身疼痛，法于脉沉迟，何以沉迟？源于津血伤，故用芍药生姜人参固本

发挥：1.发汗后，身疼痛，脉沉迟者:陷于少阴者,附子汤主之
2.发汗后，身疼痛，脉沉迟者:陷于少阴者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 加一味附子

丁卫

综述:
1.发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。&lt;脉无微,无恶寒者&gt;
2.发汗后，身疼痛，脉沉迟者，脉微,恶寒者,附子汤
主之,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 加一味附子 亦主之

丁卫

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之

主证:啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕,&lt;经典:热自发,汗自出&gt;
病机:1.太阳中风2.阳浮而阴弱
法:和阴阳
方:桂枝汤

发挥:1.符合中风提纲,皆可用桂枝法.桂枝方
2.热自发,汗自出者,皆可用桂枝法.桂枝方
3.阳浮阴弱者,皆可用桂枝法.桂枝方
4.啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者,但见一证,不必悉俱者,皆可用桂枝法.桂枝方

丁卫

太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠、欲得饮水者，可少少与饮之，令胃气和则愈
主证:烦躁不得眠、欲得饮水者
病机:太阳病，发汗后，大汗出、胃中干所致
法:令胃气和
方:少少与饮之&lt;水&gt;
太阳病，发汗后，若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。
主证:脉浮、小便不利、微热、消渴者
病机:太阳病，发汗后所致
法:脉浮属太阳,有汗须桂枝法,小便不利属水停
方:五苓散

1小便不利则水停,2脉浮属太阳,有汗须桂枝法,必有微热,3水停必津反不上承故渴


发挥:同为太阳病,皆汗不得法,成变证,为渴证一途！
同病却异治:强调个体化方案
辨六经非难事,辨三病却少人识,辨主次却无人问津,故此有五苓散证&lt;叹&gt;

丁卫

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之

主证:太阳病,微喘者
病机:太阳病，下之所致
法:表未解&lt;解表&gt;,微喘&lt;定喘&gt;
方:桂枝加厚朴杏子汤
按语:桂枝汤&lt;解表&gt;厚朴杏子&lt;定喘&gt;

太阳病:误治失治必用桂枝法！！！！

凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。
按语:
1.病人旧微溏者预诊太阴&lt;里虚寒阴证&gt;
2.栀子汤预诊阳明&lt;里实热阳证&gt;
阴证宜温,阳证宜清,万不可误也

丁卫

伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也；脉沉亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也；脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，若不了了者，得屎而解

此条文一排除少阴&lt;表阴虚寒证&gt;,二排除太阴&lt;里虚寒阴证&gt;,余留厥阴一法,示半表半里之阴证独存,何方?师胡老,柴胡桂枝干姜汤举其范例尔！！！

句读:
伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者 ,
可与小柴胡汤&lt;实为柴胡桂枝干姜汤&gt;，若不了了者，得屎而解。
解析:
头汗出、微恶寒可诊为少阴证,但阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也,&lt;排除少阴&lt;表阴虚寒证&gt;,
手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,可诊为太阴&lt;里虚寒阴证&gt;,即纯阴结&lt;类似寒实结胸&gt;====故不得复有外证&lt;少阴证&gt;
少阴可见有汗,但汗出周身,今独见头汗,故可排除少阴&lt;表阴虚寒证&gt;

手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,可诊为太阴&lt;里虚寒阴证&gt;,即纯阴结&lt;类似寒实结胸&gt;====故不得复有外证&lt;少阴证&gt;
今见:伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者
证明====不是纯阴结&lt;类似寒实结胸&gt;====不是少阴证,三阴独存厥阴

因病机为阳微结,汗出为阳微,故津血多亏,易陷阴证,
小柴胡汤为三阳之一阳证,故不可用,
柴胡桂枝干姜汤用甘草干姜温中生津,疗津血多亏,花粉牡蛎生津之品疗津亏！！
黄芩一物反佐防干姜甘草桂枝,辛甘扶阳太过,致生内热,&lt;厥阴多邪无出路,易致内热&gt;

可与柴胡桂枝干姜汤，若不了了者，得屎而解。
解析:
柴胡桂枝干姜汤服后,
阳微结&lt;指津液复&gt;改善,肠道得润得温,便可下,若便不下,不了了久者,可见燥屎而解,此阴证转阳证,故可用调胃承气汤,微下
！！

伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也；脉沉亦在里也，汗出为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也；脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也。可与小柴胡汤，若不了了者，得屎而解。

总述:此条文讲了几件事
1.少阴鉴别
2.纯阴结鉴别
3.伤寒五六日，头汗出、微恶寒、手足冷、心下满、口不欲食、大便硬、脉细者,可与柴胡桂枝干姜汤-----------厥阴主治主方
4.若不了了者，得屎而解-----转阳证治法

丁卫

太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦

主证:1.结胸，心下硬&lt;里阳证&gt;2.下利不止，水浆不下&lt;里阴证&gt;3.其人心烦&lt;1.结胸所致2.阴证所致:如干姜附子汤&gt;----------------------总述
上实下虚,&lt;结胸为实.下利不止为虚&gt;,上热下寒
病机:太阳少阳并病，而反下之
法:结胸宜攻,下利宜温
方:仲师未定方,&lt;曰不治&gt;

此条文类似:急性局限性腹膜炎病人,出现腹泻不止,水谷不下,&lt;板状腹&gt;,出现脱水休克,现出烦躁之像！--------------为难治之证,故仲师未出方。

若条文更正为:
太阳少阳并病，而反下之，成心下硬，下利不止，水浆可下，其人心烦者,属太阴,宜理中四逆辈！！
主证:心下硬，下利不止
病机:太阳少阳并病，而反下之所致&lt;太阴&gt;
法:温
方:理中四逆辈
解析:下后转阴证虚证里证,&lt;即太阴&gt;
可治
若外加结胸一证,仲师也回天无力！！

心烦者,可见干姜附子汤与茯苓四逆汤证
仅作参考,一家之言

丁卫

伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤

可句读:
1.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；
主证:呕而发热者，柴胡证具,法:蒸蒸而振，却发热汗出而解,方:柴胡汤-------本少阳法,下后还是少阳法

2.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之&lt;此已下之，为逆也&gt;
主证:结胸,&lt;心下满而硬痛者&gt;,法:清下,方:大陷胸汤-----------------本少阳法,下后转里热阳实证&lt;阳明&gt;

3.伤寒五六日，呕而发热者，柴胡证具，而以他药下之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤,&lt;此已下之，为逆也&gt;,
主证:
痞&lt;满而不痛&gt;,法:辛开苦降甘调之法,方:半夏泻心汤------------本少阳法,下后半表半里阳证转阴证即厥阴

观其脉证,知犯何逆,随证治之的完美体现

丁卫

太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出、发作有时，头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。

句读:
1.太阳中风，下利呕逆，头痛,====表解者，乃可攻之,===此为太阳阳明合病，属葛根汤加半夏汤证治之&lt;表解方&gt;
2.
其人漐漐汗出,汗出不恶寒者,示表解之像
3.心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气&lt;里不和:悬饮&gt;,属实须攻

总结:表里同病,里实者,须先表解后,再攻里&lt;阳明&gt;
表里同病,里虚者,须先救里&lt;太阴&gt;,里和再解表,此为定法！！！

丁卫

脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
解析:1.脉浮而紧示太阳伤寒&lt;表阳实热证&gt;须汗
2.复下之,阳明治法
3.紧反入里示由表入里。
4入里，则作痞,示有两种,&lt;阳明里热证,半表半里阴证虚证寒证即厥阴&gt;====半表半里与表证而言,也属入里了！
5.按之自濡,示腹肌不硬,知无实结,只是气痞&lt;痞:不通之义,气痞:指气机不畅之义&gt;

句读:
1.脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞,
解析:痞之成因
2.按之自濡，但气痞耳
解析:痞的一种类型:气痞
总述:痞
有两种,&lt;阳明里热证,半表半里阴证虚证寒证即厥阴&gt;====
阳明里热证:须清,方证有:大黄黄连泻心汤证
半表半里阴证虚证寒证即厥阴:须寒热并施,方证有:半夏泻心汤证.附子泻心汤证.生姜泻心汤证.甘草泻心汤证
可能还有一种类型即里虚寒阴证&lt;太阴&gt;:须温,方证有:厚朴生姜半夏甘草人参汤证,理中丸汤证及旋覆代赭汤证

丁卫

心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

心下痞，而复恶寒汗出者，主之
抓主证:1.心下痞&lt;泻心汤主之&gt;
2.复恶寒汗出&lt;附子药效&gt;
临证心得:
1.阳弱人得了心下痞证==========附子泻心汤
2.心下痞陷于阴证=============陷于皆用附子
此痞为热痞,属阳明,法清

丁卫

本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦、小便不利者，五苓散主之。
抓主证:1.心下痞&lt;特征:其人渴而口燥烦、&gt;2.小便不利者
病因:下之使然
病机:饮停心下
治法:利饮
方:五苓散
痞的病因:下之

痞的病因:下之使然,痞证他可分多种类型,
本条所述之,有其特征&lt;其人渴而口燥烦,小便不利&gt;

丁卫

伤寒、中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非热结，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之
主证:下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安,痞益甚,
病机:胃中虚，客气上逆
病因:伤寒、中风，医反下之,复下之
方:甘草泻心汤主之
重用甘草（炙）四两疗胃中虚&lt;经典&gt;

丁卫

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
主证:胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利
病因:伤寒汗出解之后
病机:胁下有水气
方:生姜泻心汤
重用生姜四两,疗胁下有水气&lt;经典&gt;============水气须生姜散之

丁卫

伤寒吐下后、发汗，虚烦、脉甚微、八九日心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕者，久而成痿。

本此条放在伤寒论全书中,会自悟出,如下见解,&lt;参考冯胡书&gt;
病名:&lt;主证&gt;痿证
病机特点:心下痞硬、胁下痛、气上冲咽喉、眩冒、经脉动惕&lt;饮停中.犯上,犯经之像&gt;======饮变化无常导致诸证
病因:外邪内饮误治所致=====汗吐下三法
辨证要点:虚烦、脉甚微、====1.虚烦:示无实邪&lt;即无痰饮.蓄血,宿食&gt;所致之烦,结合脉甚微,可辨为干姜附子汤证
总述:痿证治疗:四逆辈&lt;一种见解&gt;
另一种见解:痿证其人饮在,法当温和之,苓桂剂,鉴于脉甚微,陷于阴证,可加附子一药,

丁卫

伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。


学此条文,便知下利,有如下治法方药:
1.下利不止，心下痞硬者,若辨为厥阴病时,可用泻心汤主之,此泻心汤应为甘草泻心汤
2.若利在下焦,若辨为太阴病,可用赤石脂禹余粮汤主之==========偏于温而固涩,重于固涩,治滑而不收
3.若利在中焦,若辨为太阴病,可用理中丸或理中汤主之========偏于温中焦,理中焦&lt;理中焦,故对利在下焦无功&gt;
4.下利不止者，当利其小便&lt;即当利其小便，使水谷别&gt;=====后世医称利小便实大便之语====方:五苓散&lt;举例&gt;============辨为太阳太阴合病,表虚饮重下利

丁卫

伤寒发汗、若吐、若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

伤寒发汗,可使&lt;表&gt;解后
若吐、若下,此阳明里证&lt;阳证&gt;治法,如瓜蒂承气之属,
伤寒发汗为正治,伤寒若吐、若下为误治,必成坏病,观其脉证,知犯何逆,随证治之,桂枝汤不中也
主证:心下痞硬，噫气不除
病因:伤寒发汗、若吐、若下，&lt;误治所致&gt;
病机:&lt;表&gt;解后,邪入里,陷于里阴证,何也?里阳明里证&lt;阳证&gt;由阳转阴使然,即太阴病====若吐、若下，&lt;误治所致&gt;
方:旋覆代赭汤主之

丁卫

下后，不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

自悟:
1.下后，若汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤,可与麻黄杏子甘草石膏汤,====此属坏病,应观其脉证,若辨为太阳阳明合&lt;并&gt;病,可与麻黄杏子甘草石膏汤,师胡:麻黄杏子甘草石膏汤为太阳阳明合病方
2.下后，若汗出而喘，无大热者，不可更行桂枝汤,可与桂枝汤加厚朴杏仁二味=======此属坏病,应观其脉证,若辨为太阳中风,可与桂枝汤加厚朴杏仁二味,不可单用桂枝汤,不可更行桂枝汤,可与桂枝汤加厚朴杏仁二味

丁卫

伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

主证:心下痞硬，呕吐而下利,外加汗出与发热
病因:汗出不解所致
病机:少阳与阳明并病
法:和而兼清下
方:大柴胡汤

丁卫

病胁下素有痞、连在脐傍、痛引少腹入阴筋者，此名脏结，死。

自悟:
1、痞指痞块
2.阴筋:指阴器,即外生殖器,&lt;阴器为诸筋之会&gt;
思:一人胁下有痞块,长得很大,连及到脐傍大,痛时.少腹阴器,皆痛.,痛为牵引作痛

如此重证,仲景定为不治,为脏结

类似今肝脾肿大,古人可能认知此证之危,故曰死

丁卫

伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

自悟:
伤寒初得之时,
若吐、若下后，七八日不解,&lt;经多种治,病不愈&gt;
热结在里&lt;此时病机为阳明证&gt;======可见身热.汗自出&lt;阳明外证提纲&gt;
表里俱热,示肌表与阳明里证,皆有热像时时恶风,示汗出肌疏之像
,大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，=============示此条文的认证的最大特点,示津液大伤

总述:
此为里热证,
津液大伤
法:清里热.生津液
方:白虎加人参汤主之

丁卫

伤寒，无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

自悟:
1.无大热:指在本条文中,发热已不是主要矛盾,是次要矛盾.
2.口燥渴、心烦此时应为主要矛盾,
3.背微恶寒者:为特色,示里热伤津,背部汗出,肌表失温之像=========须结合其他条文分析之
4.本条文中口燥渴、心烦,是主要矛盾,故针对治之
5.病机:里热证&lt;阳明证&gt;----有汗自出外证
6.法:清阳明,生津液
7.方:白虎加人参汤主之

丁卫

１９６．阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
主证：身如虫行皮中状，兼证：阳明病，法多汗，反无汗，
病机：久虚故也
法：扶虚
方：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

注:结合194条文,
１９４．阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。======仲景书中常有条文冒之以阳明病，实是太阴病,&lt; 悟出&gt;
总结:
本阳明病, 应多汗, 但治之后, 观其证见&lt;无汗. 虫行皮中状&gt;,观其病机见&lt;久虚故&gt;,至此该病家已不是阳明病了, 已陷于太阴病&lt;即里阳转里阴证&gt;
再结合, 太阴病, 脉浮者可选桂枝汤一条, 又悟出: 其人津液内虚, 应首选
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤治之！
故补其条文如下:
阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也, 宜桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

&lt;仅作参考&gt;

丁卫

１９４．阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。

主证：不能食，兼证; 阳明病&lt;假阳明, 实太阴&gt;
病机: 胃中虚冷, 其人本虚
法: 须温之
方: 理中四逆辈, 与吴茱萸汤证

总结:
阳明病&lt;假阳明, 实太阴&gt;,其医误治, 以阳明清下之, 攻其&lt;假&gt;热, 至使其人哕, 其病机为 胃中虚冷, 其人本虚。
自悟:
阳明病与太阴鉴别点:
1. 虚实有别2. 能食与不能食。&lt;能食阳明, 不能食太阴&gt;

丁卫

１９７．阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳、手足厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手足不厥者，头不痛

注解：阳明病，法多汗，而今小便利，则津液亡于下，故反无汗。若二三日仍呕而咳，则柴胡证还未罢。小便利既亡津液于下，上焦不通，又阻津液于上，不布于四末，则手足厥。热充于上，故必苦头痛。若二三日已不咳不呕，则柴胡证罢，上焦得通，津液得下，不但手足不厥，则头亦必不痛。


按：此述少阳转属阳明，即前之谓少阳阳明者。由于小便利，津液内竭，故虽并于阳明而无汗。若柴胡证未罢，上焦不通又阻津液于上不布于四旁，故手足必厥。呕、咳、头痛为柴胡证也。===========此注解甚好 &lt;胡氏&gt;

丁卫

１９７．阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而咳、手足厥者，必苦头痛；若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。

自悟注解条文《仅作参考》
引子：
１９４．阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，攻其热必哕。


注解：阳明病，不能食为中寒，若误以承气汤攻其热，则必哕，其所以然的道理，因其人胃素虚而停饮，攻其热益使之虚，故必哕。


按：此述胃虚停饮不能食的阳明中寒证，切不可妄施攻下。


【解读】阳明和太阴皆为里证，但有时寒热虚实难分，故仲景书中常有条文冒之以阳明病，实是太阴病，以下诸条亦如是，提示阳明病与太阴病要仔细的鉴别。

余之总结：
此条文可能讲的是：
太阴病，身无汗出，小便利，其人有饮在，若饮邪上迫，则呕而咳，饮阻清阳之气上首面，故苦头痛，阻于中，阳气不达于四肢则手足厥。
若邪除，无饮在，则不咳不呕，手足不厥，头必不痛。
法：温太阴寒饮，降饮之上逆
方：吴茱萸汤

jtlzl18

好文章, 收藏了.

  谢谢!

平沙落雁

楼主真生猛

ntwong856

[s:184]  [s:184]  [s:184]

察哈尔

真的很不错，学习中。
条文之间再互参一下，可能会是另一番境界。

雍乾

[s:184]  洋洋洒洒

li918li

[s:184]  [s:184]

甘草干姜汤

自悟自得!

liuxvxian

厉害