颈性眩晕网诊案《2011-10-25》

丁卫

采集资料：

头晕不敢直立,须静卧,苔黄,肠鸣亢进,胃不舒,稍畏寒,先前时呕,口不渴,小便大致正常,疑是椎动脉狭窄，输川芎嗪.碳酸氢钠,西咪替丁等少效！

余处方如下：

当归8g白芍15g川芎5g茯苓30g泽泻8g白术8g柴胡15g黄芩8g牡蛎8g桂枝8g葛根8g葱白三根《后下》=====
3付，一天一付,早晚吃，叫对方及时反馈，吐的话: 上方加姜半夏8g，共煎！

用方思路：

1.    肠鸣音亢进======责之有水饮证，故上方含有苓桂术甘汤诸药直接利水，因利水不宜缓，故去甘草甘缓之性，使其利水作用强，而时效短，有防利水伤其阴之能。
2.    头晕，苔黄，时呕，====辨为少阳证，故用柴胡剂！
3.    椎动脉狭窄====位于颈两侧，属少阳位！也是用柴胡剂的缘故
4.    饮重责之于津伤与津阻，必然会导致血虚血淤的表现，故用当归芍药散，养其血，活其血，利其饮《血不利则病水，血与水常互病》
========================仅供同行参考！

腹中咕噜作响即肠鸣音亢进，正是《金匮要略》中的“水饮”证：水走肠间，沥沥有声之谓
余之心法！

日期:2011-10-28
医忠百家 8:36:51
老太头晕现好点？ 8:40:56
听说效果不大 8:41:08
但是舌苔好些
医忠百家 8:41:58
中药是步步起效,
医忠百家 8:42:27
肠鸣讲好点===饮渐去

8:42:42
起效慢

8:43:15
所以痛苦

8:43:31
离不了人
医忠百家 8:43:39
胃好点,舌苔会好些

8:44:45
饮=湿？
医忠百家 8:45:30
饮=湿:都是水液代碍出问题
医忠百家 8:45:46
肠鸣音亢进======责之有水饮证，故上方含有苓桂术甘汤诸药直接利水

8:46:37
有时泻肚子时，肠鸣音也很大，不能利水吧
医忠百家 8:48:04
能利水

8:48:33
本来就脱水，需要补水还敢利水

8:49:12
补液还要及时，怕失电解质
医忠百家 8:50:27
饮=湿:都是水液代碍出问题

医忠百家 8:52:00
不正常水液须利
医忠百家 8:52:27
正常水液少了,须补充
医忠百家 8:53:36
这两者若发生同一人身上,不矛盾
医忠百家 8:53:53
饮重责之于津伤



8:56:03
明白了

日期:2011-10-27
医忠百家 13:37:13
建议加西洋参5g,通电话讲,人会有疲劳感,头晕减轻不明显,静观其变,再用3付=========反馈


医忠百家 13:40:00
肠鸣讲好点
13:40:26
西洋参也有助于减轻头晕吗
医忠百家 13:40:38
会
医忠百家 13:41:03
治元气虚引起的头晕
13:43:08
正常人常喝西洋参也好吧
医忠百家 13:43:40
少用
13:43:51
性凉？
医忠百家 13:49:19
元气虚才用他
医忠百家 13:55:13
不虚不要补
日期:2011-10-29


对方已沟通电话，附qq对话如下：
医忠百家 14:47:10
当归8g白芍15g川芎5g茯苓30g泽泻8g白术8g仙茅15g仙灵脾15g紫河车8g山药15g枸杞15g西洋参5g=====5付

14:47:44
收到
医忠百家 14:49:13
反馈:能坐起,头晕减,疲劳会,枕后压迫会好点,苔会退点,不太黄了,肠鸣好点
医忠百家 14:49:27
是吗?
14:49:51
是的
医忠百家 14:50:19
自评一下,有无三成?

医忠百家 14:52:19
须实讲
14:54:35
有总体来说有五成我这两天液疗加用了15mg地塞米松今天已停用
医忠百家 14:55:09
行
医忠百家 14:55:30
15mg地塞米松:要少用
医忠百家  14:57:05
及时反馈
骨科大夫  14:54:35
有总体来说有五成,我这两天液疗加用了15mg地塞米松,今天已停用
医忠百家  14:55:09
行
医忠百家  14:55:30
15mg地塞米松:要少用
医忠百家  14:57:05
及时反馈

  14:58:47
是的，我是西医，前几天不想用，没办法不过效果不错
医忠百家  15:00:36
以后建议用中药吧
医忠百家  15:00:56
地塞米松:副作用太多

  15:01:09
谢谢，我接着用中药,准备停液体
医忠百家  15:01:31
行

医忠百家  15:01:53
余会尽力、尽心

  15:02:37
非常感谢，我会及时反馈
医忠百家  15:02:44
行
医忠百家  15:02:46
8

总结一下:
饮除七八,须温药和之，何也?
1.病痰饮者,当以温药和之。
2.阳气素弱是痰饮之本，故用二仙扶阳！
日期:2011-11-9
医忠百家 18:48:56
老太咋样?
18:49:11
听说好了

chenkuansheng

谢谢，丁兄的佳案，辛苦了